Аневризма серця - це мішкоподібні випинання витонченої стінки серцевого м'яза. Основна причина аневризми це інфаркт міокарда (інфаркт серцевого м'яза). Під час інфаркту частина серцевого м'яза відмирає і заміщується сполучною тканиною (рубцем). На місці інфаркту стінка серцевого м'яза стоншується і втрачає здатність скорочуватися. Під дією тиску крові зсередини серця стоншена ділянка серцевого м'яза поступово випинається назовні - утворюється аневризма. Так як найчастіше інфаркт міокарда вражає область лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки, то і аневризма серця частіше утворюється в цих областях серця.
СИМПТОМИ АНЕВРИЗМИ СЕРЦЯ
Симптоми аневризми серця дуже різноманітні і накладаються на симптоми інфаркту міокарда або серцевої недостатності, на тлі яких виникає аневризма. По термінах розвитку після інфаркту розрізняємо гостру, підгостру і хронічну аневризму серця.
Гостра аневризма серця - розвивається протягом перших 2 тижнів після інфаркту. Хворий скаржиться на слабкість, задишку. Відзначається тривале підвищення температури, запальні зміни крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ), швидко прогресуюча серцева недостатність, порушення серцевого ритму.
Підгостра аневризма серця - розвивається в період з 3 по 6 тиждень після інфаркту. Утворення підгостроїй аневризми пов'язано з порушенням утворення міцного рубця в області інфаркту. На цьому етапі симптоми аневризми повністю накладаються на симптоми серцевої недостатності: підвищена стомлюваність, задишка, серцебиття.
Хронічна аневризма серця - утворюється після 6 тижнів з моменту інфаркту. Симптоми хронічної аневризми збігаються з симптомами серцевої недостатності.
ДІАГНОСТИКА АНЕВРИЗИМИ СЕРЦЯ
Початковий етап діагностики аневризми серця включає з'ясування симптомів хвороби, які ми вже описали вище. Наступний етап діагностики це загальний огляд хворого.
Характерною ознакою аневризми серця є сильна пульсація грудної стінки і верхньої частини живота (епігастральної ділянки). Точне встановлення діагнозу аневризми можливо за допомогою ЕКГ (виявлення специфічних змін), УЗД (визначення розмірів і місця розташування аневризми) а також інших більш складних методів діагностики (КТ, ЯМР).
ЛІКУВАННЯ АНЕВРИЗМИ СЕРЦЯ
Основний метод лікування аневризми серця це хірургічне видалення і ушивання дефекту серцевої стінки. Однак хірургічна операція показана тільки в разі наявності ускладнень аневризми: швидкий розвиток серцевої недостатності, порушення серцевого ритму несприйнятливі до медикаментозного лікування, ризик міграції тромбу з аневризми.
УСКЛАДНЕННЯ АНЕВРИЗМИ СЕРЦЯ
Аневризма серця - це потенційно небезпечний стан. Сама по собі наявність аневризми в значній мірі порушує роботу серця і сприяє швидкій прогресії серцевої недостатності. Основний ризик аневризми серця пов'язаний з її можливим розривом або міграцією тромбу.
Розрив найбільш характерний для гострої аневризми. Розрив аневризми серця смертельний. Міграція тромбу з аневризми спостерігається досить рідко, проте, у випадках коли це все-таки відбувається, має місце закупорка однієї з периферичних артерій, в результаті чого може розвинутися інсульт, гангрена кінцівки, інфаркт нирки та ін.
