Синдромом хронічної втоми називається психосоматичне порушення діяльності систем і органів організму на функціональному рівні. Вперше цей симптомокомплекс був описаний в 1988 році, а вже до 1990 року американці зареєстрували більш ніж 100 000 випадків прояви цього захворювання, з яких 80% стосувалися жінок. Тоді в США був утворений "Національний центр", що займається проблемами хронічної втоми.
По суті, цей синдром не вважають «захворюванням», тому що СХВ не є таким, і в міжнародному класифікаторі хвороб МКБ-10 ви його не знайдете. Не знайдете ви і обгрунтованого з позиції доказової медицини опису етіології і патогенезу СХВ. Цим, почасти, і пояснюється небажання Всесвітньої організації охорони здоров'я розглядати синдром хронічної втоми як окреме захворювання. Проте, простому люду від цього не легше: захворювання СХВ чи ні, а страждає від нього все більша кількість людей, переважно жіночої статі, віком від 20 до 50 років. СХВ - постійний «гість» великих міст і мегаполісів.
У числі пацієнтів, які мають синдром хронічної втоми, висока частка осіб, які перебувають на відповідальній роботі, підприємців. Говорячи простою (немедичною) мовою, СХВ - це «букет» симптомів, що характеризується тривалою невиліковною втомою, від якої не вдається позбутися, в тому числі і медикаментозно. Щоб з повною підставою називатися «СХВ», тривати цей огидний стан має, як мінімум, півроку і супроводжується при цьому множинними нервово-психічними та інфекційними симптомами. Часто СХВ «випливає» з депресивних станів.
Причини хронічної втоми
Єдиної точки зору щодо причини (або причин), що викликають СХВ немає. Найпопулярніша теорія походження СХВ - вірусна, однак, з огляду на достеменно встановлені при СХВ змін в головному мозку, ендокринної системи та навіть в генетичній структурі не можна з впевненістю сказати, що ж все-таки служить першопричиною СХВ: вірусна інфекція або структурні зміни в органах і тканинах.
Таким чином, якщо систематизувати наявні знання, то можна виділити чотири основні причини синдрому хронічної втоми:
- генетичні. Вчені вважають, що у пацієнтів, які страждають СХВ, відзначаються фізичні відхилення певних генів, тобто їх генетичний код відрізняється від коду нормальної людини;
- вірусні. Передбачається, що дисфункції органів і систем запускаються вірусом. Це можуть бути віруси Коксакі, Епштейна-Барра, простого герпесу, цитомегаловірусу. За цією теорією СХВ розвивається через стимуляції клітин імунної системи вірусними антигенами. Виділені імунними клітинами цитокіни викликають підвищення температури, болі в м'язах і суглобах, озноб і нездужання;
- стресові. Пояснюються структурно-функціональними змінами з боку центральної нервової системи на клітинно-тканинному рівні у зв'язку із стресом, психічною травмою;
- імунні. Це патології імунної системи як інфекційної, так і генетичної природи. Факторами СХВ є сильне емоційне та інтелектуальне навантаження, переважаюче над фізичною активністю, несприятлива санітарно-гігієнічна та екологічна обстановка, хронічні хвороби (в т.ч. незагоєні вірусні інфекції).
Симптоми хронічної втоми
Незважаючи на складність класифікації проявів, синдром хронічної втоми можна діагностувати вже на ранніх стадіях його розвитку, коли прояви можуть бути наступними:
- швидка стомлюваність, розсіяна увага, перепади настрою, дратівливість, апатія, пригніченість; систематичні головні болі при відсутності будь-якої виявленої патології;
- інверсія сну (безсоння ночами і сонливість вдень), що змушує одночасно користуватися снодійними і психостимуляторами; поступально прогресуюче зниження працездатності;
- загострюється тяга до паління (для психостимуляціі вдень) і алкоголю (для зняття психічного збудження перед сном);
- різкі зміни у вазі (іноді, при малорухливому способі життя - ожиріння);
- ломота в суглобах.
Якщо говорити про фізіологічний рівень проявів симптоматики, то сповільнюється обмін речовин, а, значить, в організмі накопичується більше токсинів. Про шкоду для імунної системи вже говорилося: через це людина стає схильна до інфекційних і вірусних захворювань.
Діагностика СХВ
Тут розроблено цілий алгоритм. Всі симптоми розбиваються на дві групи: великі і малі критерії.
Великі критерії:
- хронічна постійна (або наростаюча) втома протягом як мінімум півроку,
- зниження фізичної активності наполовину;
- встановлена відсутність інших причин (пухлини, психіатричні, аутоімунні, ендокринні, серцево-судинні, нервово-м'язові, шлунково-кишкові, гематологічні, печінкові і т.д.), які могли б викликати подібну хронічну втому.
Малі критерії діляться в свою чергу на дві групи.
Перша група малих критеріїв:
- субфебрильна температура;
- фарингіт;
- хворобливість і невелике (до 2 см) збільшення шийних і / або пахвових лімфовузлів при пальпації;
Друга група малих критеріїв:
- загальна слабкість в м'язах;
- м'язові болі;
- дезадаптація до фізичних навантажень (слабкість після фізичної роботи не проходить протягом доби, хоча раніше такий обсяг роботи переносився дуже легко);
- важкі головні болі (сильніше, ніж зазвичай);
- суглобові болі, які не супроводжуються набряком або почервонінням;
- нервові розлади (депресія, світлобоязнь, порушення пам'яті, загальмованість);
- розлади сну (в т.ч. сонливість);
- різкий розвиток (протягом кількох годин) вищевказаних симптомів.
Незважаючи на стрімкий розвиток сучасної медицини, лікування синдрому хронічної втоми йде без особливих успіхів. А раніше запропонований патогенетичний шлях лікування, який грунтувався на внутрішньовенному введенні препаратів імуноглобуліну G, на сьогоднішній день відхилений через велику кількості ускладнень.
Так як причини і механізм протікання СХВ до кінця не вивчені, будь-яких універсальних методик і, тим більше, клінічних протоколів лікування не існує. Тому, лікування в основному симптоматичне. А, з огляду на різноманіття симптомів, підхід до лікування має бути комплексний:
- гармонізація відпочинку і фізичного навантаження;
- нормалізація режиму харчування, додавання в дієтичну терапію розвантажувальних днів;
- прийом вітамінів групи В і аскорбінової кислоти;
- лікувальна фізкультура, водні процедури і масаж, тривалі піші прогулянки;
- психотерапія або аутогенне тренування;
- прийом імунокоректорів, імуномодуляторів та адаптогенів;
- фармакотерапія (ентеросорбенти, ноотропи, при наявності алергії - антигістамінні засоби).
В даному випадку хороші результати дають народні засоби: відвар ромашки, настоянка валеріани.
Часто при цьому захворюванні рекомендується такий нетрадиційний спосіб лікування, як голковколювання, яке сприяє відновленню правильного функціонування внутрішніх органів, зменшує можливі больові синдроми і наповнює тіло життєвою енергією.
Профілактика хронічної втоми
Найголовніше у профілактиці СХВ - це збалансований раціон, помірна фізична і психічна активність, дотримання правильно складеного розпорядку дня, уникнення (по можливості) стресових ситуацій. Якщо одна з складових профілактики випала (стрес, вимушена важка фізична робота і т.д.), слід гарненько відпочити, щоб зарядити свої енергетичні акумулятори. Під час будь-якої (розумової і фізичної) роботи корисно влаштовувати собі перерву. Якщо робота сидяча, то перерва не повинна бути «нікотинова»: краще зробити пару легких гімнастичних вправ чи пройтися пішки. Дуже корисна зміна вражень: на вихідні корисно буває вибратися за місто.
Не дивлячись на всі складнощі діагностики та виявлення синдрому хронічної втоми, при появі тривожних сигналів, потрібно обов'язково звертатися до лікаря, так як залишений без медичної допомоги СХВ може стати початком серйозних захворювань нервової системи і психіки.
