Нові дослідження показують, що широко призначуваний препарат метформін може знижувати покращення, які зазвичай дає фізична активність — наприклад, функцію кровоносних судин, фізичну витривалість і контроль рівня глюкози.
Дизайн дослідження
Учені з Руґерського університету набрали 72 дорослих, які мають ризик метаболічного синдрому. Учасників розподілили на чотири групи: високої інтенсивності вправи + плацебо; високої інтенсивності + метформін; низької інтенсивності + плацебо; низької інтенсивності + метформін.
Протягом 16 тижнів дослідники оцінювали зміни в чутливості судин до інсуліну — здатність судин розширюватися під дією інсуліну, що важливо для переносу глюкози з крові до тканин.
Результати дослідження
Фізичні вправи без метформіну значно покращували чутливість судин до інсуліну: судини краще реагували, забезпечуючи кращий кровотік до м’язів, що сприяє вилученню глюкози з крові.
Однак при додаванні метформіну це покращення було знижене. Метформін також зменшував приріст витривалості, а також зменшував позитивні ефекти вправ на запалення й рівень глюкози натще.
Важливість результатів
Це має велике значення, адже одним із головних завдань лікування діабету є контроль глюкози через спосіб життя, включно з фізичною активністю. Якщо метформін пригнічує ці корисні зміни, пацієнти можуть не отримувати весь захист, на який розраховують.
За словами дослідників, це не означає, що слід припиняти прийом метформіну або відмовлятися від тренувань. Натомість потрібно переосмислити, як ці два підходи комбінувати, і, можливо, ретельніше контролювати пацієнтів.
Можливі механізми
Метформін частково діє через пригнічення певних функцій мітохондрій, що знижує окисний стрес і допомагає контролювати рівень глюкози. Проте саме це спричиняє «конфлікт» із клітинними адаптаціями, які викликаються фізичним навантаженням — наприклад, поліпшення роботи мітохондрій і здатності до аеробного обміну.
Клінічні наслідки
Автори підкреслюють, що необхідні подальші дослідження для оптимізації рекомендацій — щоб поєднання метформіну і фізичної активності давало максимальну користь.
У майбутньому можуть з’явитися стратегії, які дозволять пацієнтам з діабетом втрачати глюкозу, покращувати витривалість і зберігати судинне здоров’я, не втрачаючи переваг ні від препарату, ні від тренувань.
