Причинами гідронефрозу можуть бути: наявність додаткової судини, що йде від аорти до нижньої частини нирки. При цьому відбувається перехрещення судини з мочеточником.
За рахунок постійного тиску на нього відбувається
- звуження сечоводу;
- вроджене звуження сечоводу;
- високе відходження сечоводу, коли сечовід відходить від миски не в типовому місці;
- гіпертрофія стінок сечоводу;
- аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів.
СИМПТОМИ ГІДРОНЕФРОЗУ
Основними симптомами гідронефрозу є болі в попереку, області крижів і животі. Також можлива гематурія (наявність крові в сечі).
При тому, що при пальпаціїї відзначається щільне утворення в черевній порожнині. Хворого може турбувати висока температура тіла, головний біль, озноб і слабкість.
Якщо гідронефроз поширюється на обидві сторони, то виникають симптоми ниркової недостатності: зменшується обсяг відокремлюваної сечі, виникає набряклість і підвищується артеріальний тиск.
ДІАГНОСТИКА ГІДРОНЕФРОЗУ
Діагностика гідронефрозу включає:
- проведення аналізу анамнезу захворювання і скарг пацієнта. Лікар цікавиться, як давно у хворого з'явилися болі в області попереку, а також стала відзначатися кров у сечі, і чи не було раніше подібних скарг. Також лікар запитує пацієнта, чи не відзначається у нього підвищення температури, слабкість і озноб;
- проведення анамнезу життя. Лікаря цікавить інформація, чи не було у хворого раніше запальних захворювань нирок і передміхурової залози; чи здійснювались операції на сечостатевій системі;
- проведення аналізу крові. При гідронефрозі відзначається зменшення концентрації еритроцитів, гемоглобіну, а також збільшення кількості лейкоцитів (білих кров'яних тілець);
- аналіз сечі показує зменшення її щільності, а також наявність в ній великої (патологічного для сечі) кількості еритроцитів і лейкоцитів;
- ультразвукове дослідження нирок - проводиться для визначення ступеня розширення порожнин нирок;
- екскреторна урографія - введення контрастної речовини, що виділяється через нирки. При цьому хворому роблять серію рентген-знімків і визначають, чи добре відбувається відтік сечі. Затримка контрастної речовини в тій чи іншій області вказує на непрохідність цієї ділянки;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - проводиться для вивчення структури нирок, сечового міхура і сечоводів;
- нефросцінтіграфія - введення в кров радіоактивних речовин, які дуже швидко розпадаються. За допомогою спеціальної камери проводять візуалізацію накопичення і виділення цієї речовини нирками.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Гідронефроз розвивається в три стадії.
На першій стадії відзначається тільки розширення тазу нирки.
На другій стадії гідронефрозу розширюються не тільки таз, але і чашечки нирки. На цій стадії відзначається ушкодження і атрофія ниркової тканини.
Третя - фінальна стадія гідронефрозу характеризується повною атрофією нирки. На цій стадії нирка перестає функціонувати, її кора сильно стоншується. По суті, нирка перетворюється просто в мішок з тонкими стінками.
ДІЇ ПАЦІЄНТА ПРИ ГІДРОНЕФРОЗІ
При появі підозрілих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря-уролога.
ЛІКУВАННЯ ГІДРОНЕФРОЗУ
Оскільки причина гідронефрозу криється в механічному перешкодженні відтоку сечі, то вилікувати хворого можна тільки за допомогою хірургічних методів.
Консервативна терапія застосовується в якості доповнення для усунення запального і інфекційного процесу. Вона передбачає прийом протизапальних, антибактеріальних і антигіпертензивних препаратів, а також дотримання хворим спеціальної дієти з обмеженням вживання солі і великою кількістю гарячих напоїв.
Хірургічне лікування гідронефрозу передбачає установку в нирку стента або нефростоми.
УСКЛАДНЕННЯ ВІД ГІДРОНЕФРОЗУ
Гідронефроз може привести до таких ускладнень, як атрофія нирки, ниркова недостатність, інфікування нирки, артеріальна гіпертонія, а також поява домішок крові в сечі з подальшим розвитком анемії.
ПРОФІЛАКТИКА
Специфічних методів профілактики при гідронефрозі не існує. Своєчасне лікування інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи і регулярне обстеження (2 рази на рік) у лікаря-уролога дозволяє знизити ймовірність розвитку даного захворювання.
