- Віруси. Це одна з найпоширеніших причин розвитку гепатиту. Вірусні гепатити розвиваються внаслідок зараження гепатотропними вірусами. На сьогоднішній день ідентифіковано кілька типів вірусів гепатиту (A, B, C, D, E, F и G).
- Алкоголь. Алкогольний гепатит розвивається внаслідок надмірного вживання спиртних напоїв. Етиловий спирт завдає руйнівної дії практично на всі органи, в першу чергу на печінку, оскільки саме тут відбувається його нейтралізація. Часте вживання алкоголю призводить до запального процесу в печінці з подальшою загибеллю печінкових тканин і заміщенням їх жировою тканиною.
- Лікарські засоби. Деякі медикаменти мають виражену гепатотоксичність. Тривале вживання таких препаратів призводить до розвитку лікарського гепатиту. До таких препаратів можна віднести нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, сульфаніламіди та інші ліки. Після припинення прийому гепатотоксичних засобів, захворювання, як правило, проходить і функції печінки відновлюються.
- Застій жовчі. При порушенні відтоку жовчі можливий розвиток холестатичного гепатиту. Застояна жовч сприяє розвитку запального процесу в печінці.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ: КЛАСИФІКАЦІЯ ГЕПАТИТУ
Класифікація гепатитів різноманітна.
Залежно від причини розвитку гепатити бувають: вірусними; алкогольними; лікарськими; аутоімунними; специфічними (наприклад, туберкульозний, ехінококовий, опісторхозной і інші).
За перебігом гепатит буває гострим і хронічним. Гострий гепатит триває менше 2 місяців, в той час як хронічна форма захворювання триває більше 6 місяців.
За клінічними ознаками розрізняють жовтяничну форму гепатиту, безжовтушну і субклінічну.
Окремо варто розглянути класифікацію вірусних гепатитів, що представляють собою найбільш поширений різновид даного захворювання. Розрізняють такі види вірусних гепатитів:
Гепатит А. Це найбільш поширений вид гепатиту, і в той же час найменш небезпечний. Інкубаційний період для вірусного гепатиту А складає від 7-8 днів до 2 місяців. Як правило, людина заражається вірусом гепатиту А через інфіковану їжу. Також гепатитом А можна заразитися при контакті з інфікованими речами хворого або через брудні руки. У переважній більшості випадків інфекційний процес закінчується самовільним одужанням. У той же час пацієнтам іноді ставлять крапельниці, оскільки існує необхідність в зниженні інтенсивності токсичного впливу на печінку.
Гепатит В. Вірус гепатиту В передається через кров, при статевих контактах, а також при ін'єкціях нестерильними шприцами. Вірусний гепатит В дуже небезпечний, оскільки викликає сильне ураження печінки і супроводжується вираженими симптомами, такими як підвищення температури, збільшення печінки і селезінки, болі в суглобах, блювання та інші. При гепатиті В хворому слід надати медичну допомогу в умовах стаціонару.
Гепатит С. Це одна з найважчих форм захворювання, яка часто призводить до цирозу і раку печінки, а отже - до смерті хворого. Найпоширенішим шляхом зараження - через кров при переливанні, використанні ін'єкційних шприців, статевих контактах.
Гепатит Д. Його виявили у тисяча дев'ятсот сімдесят сьомому році. Однак пізніше вчені з'ясували, що виявлений вірусний гепатит D є одним із різновидом вірусного гепатиту В. З'являється ця інфекція при з'єднанні основного штаму вірусу і дельта-агента.
Гепатит Е. Дана форма вірусного гепатиту в чому схожа з симптомами вірусного гепатиту А. Правда, при вірусному гепатиті Е можливе ураження нирок і печінки. Як і у випадку з гепатитом А, прогноз при даному захворювання майже в 100% сприятливий. Однак вагітним жінкам ця форма захворювання може становити певну загрозу.
Крім перерахованих вище вірусних гепатитів, також виділяють вірусний гепатит G і, цілком ймовірно, існує і вірусний гепатит Ф. Що стосується останнього, то в даний час на цей рахунок йдуть дискусії.
СИМПТОМИ ГЕПАТИТУ: ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ ЗАХВОРЮВАННЯ
Симптоматика гепатитів різноманітна в залежності від його різновиду і ступеня ураження печінкової тканини. Однак в цілому можна виділити деякі загальні симптоми, які найчастіше виникають при тих чи інших формах гепатиту.
Легкі форми гострого гепатиту часто протікають безсимптомно. У той же час вони нерідко переходять в хронічну форму, якщо хвороба не буде виявлена (випадково або при профілактичному обстеженні). При тяжкому перебігу симптоматика може бути виражено яскраво. Іноді вона наростає дуже швидко і поєднується з лихоманкою, загальною інтоксикацією і токсичними ураженнями органів і систем.
Найбільш поширеним симптомом гострих і хронічних форм гепатиту є жовтушність шкірних покривів і склер очей. У той же час, хвороба може протікати і без жовтяниці. З іншого боку виражена жовтяниця може розвинутися і при легких формах гепатиту. Тому жовтушність при гепатиті ніяк не вказує на тяжкість захворювання.
При гепатитах сеча, як правило, помітно темніє, а кал навпаки - втрачає колір і стає білувато-глинистого відтінку. Нерідко гепатити супроводжуються шкірним свербінням, появою на шкірі червоних точок, невротичними синдромами і брадикардією. При пальпації відзначається збільшення і незначна болючість печінки. У ряді випадків у хворих збільшується селезінка.
Крім перерахованих вище ознак, хронічний гепатит характеризується розвитком наступних клінічних синдромів:
- астеновегетативний синдром - слабкість, розлад сну, підвищена стомлюваність, головний біль, психічна лабільність;
- больовий синдром - біль у правому підребер'ї, що посилюється при фізичних навантаженнях і при різкому зміні режиму харчування;
- диспепсичний синдром - нудота, блювота, метеоризм, зниження апетиту, пронос, запори, неприємний смак у роті;
- субфебрилітет - помірне підвищення температури тіла;
- почервоніння долонь;
- геморагічний синдром - схильність до утворення синців, петехії, маткові кровотечі;
- жовтяниця;
- гепатомегалия (збільшення печінки).
ДІЇ ПАЦІЄНТА ПРИ ГЕПАТИТІ
При больових відчуттях у правому підребер'ї, нудоті і блювоті, жовтушності та інших симптомів гепатиту необхідно звернутися до лікаря.
ДІАГНОСТИКА ГЕПАТИТУ
В першу чергу діагностика гепатиту грунтується на загальному огляді хворого, при якому виявляються жовтушність, хворобливість печінки, розлади травлення, знебарвлення калу і потемніння сечі. Загальний аналіз крові може свідчити про наявність анемії, тромбоцитопенії та лейкопенії. При проведенні біохімічного аналізу крові виявляється підвищений рівень білірубіну і амінотрансфераз.
Серологічні аналізи крові дозволяють виявити вірусні збудники гепатиту, підвищений титр антинуклеарних антитіл, антитіл до клітин гладкої мускулатури або мікросомам печінки в разі аутоімунної природи гепатиту. У діагностиці гепатиту важлива інформація про контакти пацієнта з медикаментами і гепатотоксичними речовинами.
ЛІКУВАННЯ ГЕПАТИТУ
Лікування гепатиту залежить від його причини. При вірусних гепатитах призначаються противірусні препарати, імуномодулятори. При всіх типах гепатиту доречно призначення гепатопротекторів - препаратів, що захищають клітини печінки від ушкоджень (гептан і ін). Також проводиться симптоматична, дезінтоксикаційна терапія (лактофільтрум і ін), спрямована на поліпшення стану хворого.
Примітно, що раніше невиліковний вірусний гепатит С в даний час повністю лікується за допомогою специфічних противірусних препаратів. Сьогодні в деяких країнах діють цілі програми по повній елімінації вірусу гепатиту С, і ця боротьба йде успішно. Майже 100% хворих, які отримують специфічну трикомпонентну терапію (три препарати або комбінація трьох препаратів в одній таблетці), одужують протягом декількох місяців. При лікуванні гепатитів необхідно повністю виключити вживання алкоголю, а також, по можливості, відмовитися від прийому гепатотоксичних медикаментів. Хворому призначається спеціальна дієта.
УСКЛАДНЕННЯ ГЕПАТИТУ
Якщо гепатит не лікувати, то з часом хвороба може призводити до таких ускладнень як дискінезія жовчовивідних шляхів, цироз печінки, рак печінки і печінкова кома.
ПРОФІЛАКТИКА ГЕПАТИТУ
Профілактика вірусних гепатитів зводиться до ретельного дотримання гігієни. Гепатити В і С можуть передаватися статевим шляхом, тому використання презерватива при статевому контакті також є профілактичним заходом. В даний час можлива вакцинація від деяких видів вірусного гепатиту.
