Більшість спонтанних абортів не виявляють, оскільки процес виходу заплідненої яйцеклітини відбувається в ранні періоди вагітності (до появи клінічних ознак вагітності).
У більшості випадків причини виникнення спонтанного аборту невідомі.
Часто спонтанний аборт відбувається через хромосомні порушення плоду. Іншими причинами можуть бути дефектна імплантація заплідненої яйцеклітини, інфекційні захворювання, ендокринні порушення, травма, отруєння (в т.ч. лікарські, алкогольні), фетоплацентарна недостатність, дефекти сперматозоїда, терапевтичні або кримінальні втручання.
Фактори ризику:
- Патологія матки.
- Шкідливі звички (вживання алкоголю, наркотичних речовин).
- Надмірне вживання кофеїну (більше двох чашок кави в день).
- Соматичні захворювання матері (цукровий діабет, патологія щитовидної залози та ін.).
- Вік вагітної старше 35 років.
- Інфікування деякими бактеріями, вірусами.
СИМПТОМИ
Для самовільного аборту характерні наступні симптоми:
- кровотеча різної інтенсивності із статевих шляхів;
- скорочення матки;
- виділення плодового яйця, його оболонок або нежиттєздатного плоду;
- підвищення температури тіла;
- розкриття шийки матки (при огляді);
Симптоми в залежності від стадії аборту:
Загрозливий аборт: характерні - тягнучий біль, кровотеча, тяжкість внизу живота, скорочення матки без розкриття шийки матки. На цій стадії можливе збереження вагітності.
Розпочатий аборт: виникає кровотеча, розриви плодових оболонок, скорочення матки з розкриттям шийки матки.
Аборт в ходу: відбувається розкриття шийки матки, виділяється плодове яйце повністю або його частини, порушується цілісність плодових оболонок, що супроводжується кровотечею.
Неповний аборт: при цій стадії частина оболонок залишається в порожнині матки. Плацента може затриматися частково або повністю, що призводить до тривалих кровотеч.
Повний аборт: повне вилучення плоду і оболонок.
ДІАГНОСТИКА
Лабораторні методи:
Загальний аналіз крові.
Бактеріальний посів виділень з матки.
Концентрація прогестерону в крові.
Визначення ХГТ (хоріонічний гонадотропін) в сечі або плазмі крові.
Спеціальні дослідження:
Патоморфологічне дослідження.
Ультразвукове дослідження.
Піхвові дослідження з дзеркалом.
Бімануального вагінальне дослідження.
ВИДИ АБОРТУ
1. Самовільний аборт (викидень):
А. По термінах:
• ранній;
• пізній;
• звичний.
В. За стадіями клінічного перебігу:
• загрозливий аборт;
• розпочавшийся аборт;
• аборт в ходу;
• неповний;
• повний;
• невідбувшийся аборт.
2. Штучний аборт:
• медикаментозний;
• міні-аборт;
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При появі симптомів переривання вагітності слід в терміновому порядку звернутися до лікаря.
ЛІКУВАННЯ
При виникненні загрози переривання вагітності, аборті, що розпочався, необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, строгий постільний режим, вітамін Е, спазмолітики, седативні засоби.
Під контролем концентрації гормонів призначають коригуючу замісну терапію прогестероном, іноді в поєднанні з мізопростолом.
У другому триместрі вагітності призначають токолітична терапію (фенотерол, тербуталін, ритодрин).
УСКЛАДЕННЯ
При неповному аборті в порожнині матки залишаються частини плодових оболонок, що може спровокувати сильну кровотечу та інфікування.
Можливі ускладнення при проведенні вискоблювання порожнини матки: інфікування матки, перфорація, маткова кровотеча.
Віддалені ускладнення: хронічні запальні процеси статевих органів (ендометрит, сальпінгоофорит), безпліддя, дисфункція яєчників, хоріонепітеліома, розвиток резус-сенсибілізації при наступних вагітностях, загострення екстрагенітальних захворювань.
ПРОФІЛАКТИКА
Попередження самовільних абортів полягає в повному обстеженні та лікуванні патології статевих органів у подружньої пари до настання вагітності. Під час вагітності слід дотримуватися режиму праці та відпочинку, оптимального раціону харчування, уникати стресу, надмірних фізичних навантажень і інфекції.