На сьогоднішній день причина захворювання залишається невідомою, але серед можливих факторів розвитку припускають спадковість, інфекційні агенти, імунологічні порушення.
СИМПТОМИ
При хворобі Крона виникає запалення слизової оболонки кишечника, яке в підсумку призводить до утворення виразкових дефектів. Виразки дають про себе знати появою болю в животі, виділенням крові і слизу з калом, частими діареями, які супроводжується хворобливими відчуттями при дефекації. Частота дефекацій збільшується і може досягати 10 разів на добу. При цьому загальний стан хворого порушується, його можуть турбувати втрата апетиту, блювота, нездужання, здуття кишечника, зниження маси тіла. Іноді підвищується температура тіла.
Для хвороби Крона також характерні ураження стінок відділів шлунково-кишкового тракту, що проявляється формуванням свищів, анальних тріщин, стенозів.
До позакишкових симптомів хвороби Крона відносяться:
- запальні захворювання очей (кон'юнктивіт, кератит, увеїт),
- порожнини рота (афтозний стоматит),
- ураження шкіри (вузлова еритема, ангиит, гангренозна піодермія),
- хвороби нирок (нефролітіаз, пієлонефрит, цистит, гідронефроз, амілоїдоз нирок ),
- печінки і жовчовивідних шляхів (жирова дистрофія печінки, склерозуючий холангіт, хололітіаз, цироз, холангіокарцинома),
- запалення суглобів (моноартрит, анкілозуючийспондиліт).
ДІАГНОСТИКА
Золотим стандартом діагностики хвороби Крона прийнято вважати ендоскопічні методи дослідження (колоноскопія, ендоскопія) з біопсією (забір шматочка тканин для гістологічного вивчення). Крім того, для постановки діагнозу необхідно провести копрологічне дослідження, ультразвукове дослідження (УЗД черевної порожнини), оглядову рентгенографію черевної порожнини, ірігографію, ентероклізис.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють наступні види хвороби Крона:
- верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
- коліт;
- ілеоколіт;
- термінальний ілеїт.
Залежно від клінічного перебігу:
- гостре;
- хронічне;
- хронічне безперервне рецидивирующее.
Клінічні форми:
- запальна (з утворенням інфільтратів);
- обструкційної (з утворенням стриктур);
- пенетруюча (з інфільтратами, абсцесами, норицями).
Залежно від ступеня активності: мінімальна; помірна; виражена.
Ступеня тяжкості: ремісія; легкого ступеня; середнього ступеня; важка.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При лікуванні хвороби Крона важливо дотримуватися дієти, відмовитися від куріння, уникати прийому нестероїдних протизапальних препаратів (індометацин, диклофенак, ібупрофен, напроксен), стресових ситуацій.
ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ КРОНА
Базисна терапія хвороби Крона включає призначення похідних аміносаліцилової кислоти (сульфосалазін, месалазин), системних глюкокортикоїдів (преднізолон, гідрокортизон), топічних глюкокортикоїдів (будесонід, Буденофальк, флутиказон), неселективних (азатіоприн, азафальк, 6-меркаптопурин, метатрексат) і селективних імуносупресорів (циклоспорин А).
Іммуносупресори використовують при рефрактерних і стероідзавісімих формах хвороби Крона, проте серйозні побічні ефекти, характерні для препаратів цієї групи, обмежують їх застосування. Як допоміжну терапію застосовують антибіотики (метронідазол, ципрофлоксацин), препарати для детоксикації та корекції порушень метаболізму (сорбілакт, реосорбілакт, ДВК), парентеральне харчування (жирові емульсії, розчин глюкози), поживні суміші, пробіотики, ферментативні препарати, сорбенти.
Показання для оперативного лікування:
1. Гострі ускладнення: • перфорація товстої кишки; • параколярние інфільтрати і абсцеси черевної порожнини; • перитоніт; • профузне кишкова кровотеча; • гостра токсична дилатація товстої кишки
2. Малигнизация.
3. Важке безперервно рецидивуючий перебіг захворювання. При розвитку гострих ускладнень хвороби Крона проводять колектомію з формуванням ілеостоми з подальшою реконструктивно-відновлювальної операцією. Ускладнення Кишкова непрохідність. Інфільтрати, абсцеси в черевній порожнині. Кишкові кровотечі. Виразка. Свищі. Перфорація кишкової стінки в вільну черевну порожнину. Токсична дилатація товстої кишки. Освіта черевних спайок.
ПРОФІЛАКТИКА
Для зменшення ймовірності захворювання слід відмовитися від шкідливих звичок, раціонально харчуватися, уникати нервового і фізичного перенапруження.
