Алкогольний гепатит - це запалення печінкової тканини, яке розвивається внаслідок токсичного ураження печінки алкоголем.
Дане захворювання характеризується скупченням жирових включень усередині клітин печінки (гепатоцитів), а також загибеллю деяких ділянок печінки. Згодом печінкова тканина змінюється фіброзною тканиною, і орган перестає виконувати свої функції.
Як правило, алкогольний гепатит розвивається через 5-7 років регулярного прийому алкоголю (більш 50 грамів чистого спирту на добу для чоловіків і понад 20 грамів для жінок).
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ
Причиною алкогольного гепатиту є надмірне вживання спиртних напоїв. Регулярне вживання більше 40-60 грамів чистого етанолу на добу за кілька років призводить до розвитку запального процесу в печінкових тканинах.
Факторами, що сприяють розвитку алкогольного гепатиту, є:
· Одноразове вживання великих доз алкоголю;
· Тривале вживання алкогольних напоїв;
· Спадкова схильність;
· Нераціональне харчування;
· Зайва вага і ожиріння;
· Вірусний гепатит.
СИМПТОМИ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ
Захворювання прогресує поступово, часто непомітно для хворого.
Після важких запоїв можливий розвиток гострого алкогольного гепатиту.
Симптоматика алкогольного гепатиту об'єднана в кілька синдромів:
· Астенічний синдром. У хворого знижується працездатність, підвищується стомлюваність, з'являється слабкість, сонливість і порушення апетиту.
· Диспептичні симптоми. Характеризуються різними розладами травлення: нудота, бурчання в животі, здуття живота та інші.
· Системні симптоми. Характеризуються периферичною полінейропатією, м'язовою атрофією, тахікардією, кахексією, артеріальною гіпотонією та іншими проявами.
· Синдром малих печінкових ознак. Даний синдром характеризується телеангіоектазією, фемінізацією вигляду, гіпертрофією привушних залоз, схильністю до утворення синців, жовтушним забарвленням шкіри, лейконіією і іншими проявами.
ДІАГНОСТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ
На першому етапі проводиться збір анамнезу і аналіз скарг пацієнта.
Лабораторні методи дослідження:
· Загальний аналіз крові;
· Біохімічний аналіз крові;
· Коагулограмма;
· Ліпідограма;
· Визначення маркерів вірусного гепатиту;
· Загальний аналіз сечі;
· Копрограма;
· Інші дослідження (на розсуд лікаря).
Інструментальні методи дослідження:
· Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
· Езофагогастродуоденоскопія;
· Пункційна біопсія печінки;
· Еластографія;
· Ретроградна холангіографія;
· Магнітно-резонансна томографія;
· Спіральна комп'ютерна томографія;
· Інші методи досліджень.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Виділяють дві форми алкогольного гепатиту: персистуюча і прогресуюча.
Персистуюча форма є відносно стабільною і оборотною.
При прогресуючій формі стан хворого погіршується.
За перебігом алкогольний гепатит буває гострим і хронічним.
Гостра форма захворювання триває менше 6 місяців. У свою чергу гострий алкогольний гепатит може бути представлений чотирма різними варіантами перебігу: латентний, жовтяничний, холестатичний і фульмінантний варіанти.
Хронічний алкогольний гепатит триває більше 6 місяців і часто здатний прогресувати в цироз печінки.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
Хворому слід якомога раніше припинити прийом спиртних напоїв. У цьому йому повинні допомогти його близькі.
ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ
Хворому показана дієта - стіл №5. Консервативне лікування передбачає прийом гепатопротекторів, препаратів адеметіоніну і урсодезоксихолевої кислоти.
Також хворим призначається вітамінотерапія (вітаміни А, В, С і Е), протизапальні гормональні препарати (глюкокортикоїди), інгібітори тканинних протеаз і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (для зниження артеріального тиску).
При неможливості відновлення функцій печінки консервативним шляхом призначається хірургічне лікування - трансплантація печінки. Найчастіше проводять трансплантацію частини печінки від близького родича.
УСКЛАДЕННЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМУ ГЕПАТИТІ
Алкогольний гепатит може привести до наступних ускладнень:
· Цироз печінки;
· Асцит;
· Перитоніт;
· Варикозне розширення вен стравоходу;
· Печінкова енцефалопатія;
· Гепатоцеллюлярна карцинома;
· Печінково-легеневий синдром;
· Печінкова гастропатія;
· Порушення менструальної функції;
· Безпліддя.
ПРОФІЛАКТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ
Основним профілактичним заходом є відмова від прийому алкоголю, а також раціональне і збалансоване харчування.
