ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРОЗУ ПЕЧІНКИ
Основною причиною алкогольного цирозу печінки є тривале вживання алкогольних напоїв. Швидкість розвитку захворювання залежить від частоти і дози прийому спиртного. Несприятливими факторами ризику алкогольного цирозу печінки є:
· Щоденне вживання спиртного;
· Спадкова схильність;
· Багаторічна систематичне вживання спиртного;
· Недостатнє харчування.
СИМПТОМИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРОЗУ ПЕЧІНКИ
Як правило, алкогольний цироз печінки розвивається дуже повільно, майже непомітно для хворого. З моменту появи фіброзу проходить близько п'яти років до появи перших симптомів захворювання.
Серед великої кількості симптомів алкогольного цирозу печінки можна виділити наступні:
· Астенічний синдром (підвищена втома, зниження працездатності, слабкість, пригнічений настрій, сонливість);
· Виснаження, стрімке зниження маси тіла;
· Артеріальна гіпотонія;
· Синдром малих печінкових ознак (телеангіоектазії, еритема, загальна фемінізація вигляду, гіпертрофія слинних залоз, схильність до утворення синців, жовтяничний забарвлення шкіри, лейконіхіі, симптом «барабанних паличок» і «годинних стекол» та інші симптоми);
· Розлади травлення (погіршення апетиту, здуття живота, нудота, блювота);
· Синдром портальної гіпертензії (збільшення селезінки, асцит, варикозне розширення вен стравоходу, розширення верхніх ректальних вен);
· Полінейропатія;
· М'язова атрофія;
· Тахікардія;
· Інші симптоми.
При припиненні прийому алкогольних напоїв стан пацієнта значно поліпшується.
ДІАГНОСТИКА
На першому етапі проводиться аналіз скарг пацієнта і збір анамнезу захворювання і анамнезу життя хворого.
При фізикальному огляді визначається жовтушність шкірних покривів, збільшення розмірів живота, наявність судинних зірочок на тілі. При пальпації відзначається болючість деяких частин живота. За допомогою перкусії лікар оцінює розміри печінки і селезінки.
Лабораторні методи дослідження:
· загальний аналіз крові;
· Біохімічний аналіз крові;
· Визначення сироваткових маркерів фіброзу;
· Коагулограмма;
· Визначення маркерів вірусного гепатиту;
· загальний аналіз сечі;
· Копрограмма.
Інструментальні методи дослідження:
· Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
· Езофагогастродуоденоскопія;
· Пункційна біопсія печінки;
· Спіральна комп'ютерна томографія;
· Магнітно-резонансна томографія;
· Еластографія;
· Ретроградна холангіографія;
· Інші методи дослідження.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Алкогольний цироз печінки буває:
· Компенсований;
· Субкомпенсованим;
· Декомпенсованим.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При підозрі на патологічні зміни в печінці необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога.
ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРОЗУ ПЕЧІНКИ
Основою лікування при алкогольному цирозі печінки є повна відмова від вживання алкогольних напоїв.
При алкогольному цирозі печінки хворому призначають дієту №5, що передбачає дробове харчування (5-6 разів на добу), обмеження вживання кухонної солі, підвищене вживання білкової їжі, а також їжі з підвищеним вмістом вітамінів і мінералів.
Консервативне лікування алкогольного цирозу печінки передбачає прийом наступних груп препаратів:
· Гепатопротектори;
· Препарати аденометіоніна;
· Препарати урсодезоксихолевої кислоти;
· Вітаміни А, В, С, Е;
· Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту;
· Глюкокортикоїди;
· Інгібітори тканинних протеаз.
При алкогольному цирозі печінки також проводиться симптоматичне лікування супутніх синдромів, що виникають при даному захворюванні.
УСКЛАДНЕННЯ
При алкогольному цирозі печінки можливий розвиток наступних ускладнень:
· Асцит;
· Перитоніт;
· Варикозне розширення вен стравоходу і кишечника;
· Сплутаність свідомості;
· Гепаторенальний синдром;
· Печінково-легеневий синдром;
· Печінкова колопатія;
· Безпліддя.
ПРОФІЛАКТИКА
- Відмова від прийому алкогольних напоїв;
- Своєчасне лікування алкогольного гепатиту;
- Дотримання принципів раціонального здорового харчування.
