Алергеном при полінозі служить пилок, як правило, вітрозапилюваних рослин, що має розміри 0,02 - 0,04 мм, завдяки яким він легко проникає в дихальні шляхи.
У весняний період цвітуть берези, ліщина, горіхи, дуби, тополя, вільха, клени і платани. У весняно-літній - переважно костриця, кукурудза, мятніков, лисохвіст, жито, їжака, пирій. У літньо-осінній - полин, амброзія, лобода та ін. Концентрація пилку в повітрі сильно залежить від погодних умов. Так, мінімальна концентрація спостерігається при високій вологості, під час і відразу після дощу, в безвітряну погоду.
Провідну роль у розвитку сезонного алергічного ринокон'юнктивіта грає спадкова схильність.
Генетично успадковуються такі дефекти захисних і бар'єрних функцій:
- порушення локальної захисної функції гранулоцитів і макрофагів;
- дефіцит секреторного імуноглобуліну А;
- дисфункція миготливого епітелію респіраторного тракту;
- зниження секреції речовини, що пригнічує активність фактора проникності пилкових частинок.
Однак дисфункція миготливого епітелію може також формуватися внаслідок впливу фізико-хімічних подразників (промислових викидів, частих вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів та ін.).
СИМПТОМИ ПОЛІНОЗУ
Клінічні прояви полінозу на початку розвитку захворювання носять, як правило, тимчасовий характер.
Це можуть бути свербіж в горлі, в носі, вухах і області трахеї, набряклість повік і їх гіперемія, слизові виділення з носа, чхання, а також ознаки кон'юнктивіту (сльозотеча, світлобоязнь, відчуття піску в очах).
Серед загальних симптомів можуть відзначатися дратівливість, депресія, швидка стомлюваність, зниження або відсутність апетиту, зниження маси тіла.
Далі запальна реакція, як правило, посилюється. Можливе підвищення температури тіла, зміна характеру виділень з носа, очей на гнійний. Може розвиватися кропив'янка і утруднення дихання. У п'ятої частини всіх хворих розвивається пилкова астма. Іноді (досить рідко) розвивається атопічний або контактний дерматит, набряк Квінке, запалення зовнішніх статевих органів або цистит.
Захворюванню характерна сувора сезонність. Після закінчення періоду полінації всі симптоми зникають, настає ремісія, що триває до наступного сезону цвітіння алергену.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз «поліноз» зазвичай ставиться на підставі ретельно зібраного алергологічного анамнезу, враховуючи при цьому календар цвітіння рослин в конкретній географічній зоні. З метою підтвердження діагнозу проводяться алергологічні шкірні (скаріфікаційні) проби з відповідними пилковими алергенами поза сезоном їх цвітіння.
При неможливості їх проведення застосовують метод визначення рівня специфічних антитіл (імуноглобулінів Е) в сироватці крові. Також підтвердженням алергічної реакції є висока еозинофілія в загальному аналізі крові і високий вміст їх при дослідженні відбитків зі слизових носа і очей.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від тяжкості клінічних проявів сезонний алергійний ринокон'юнктивіт може бути легкого ступеня, середнього ступеня тяжкості і важкий.
За часом прояву поліноз може бути весняно-літнім, літнім і літньо-осіннім.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При виникненні вищеописаних симптомів слід звернутися за допомогою до фахівця (алерголога).
ЛІКУВАННЯ
Тактика лікування даного захворювання залежить від фази хвороби і сезону загострення.
У сезон цвітіння (розпал хвороби) лікування спрямоване на захист органів-мішеней від впливу неантигенних подразників і специфічних алергенів. З цією метою застосовують лікарські засоби, які мають профілактичну дію, і препарати для симптоматичної терапії (тобто антигістамінні препарати).
До перших відносяться протиалергічні засоби нестероидной природи (кромоглікат натрію, кетотифен, недокромил-натрій та ін.), А також селективні місцеві кортикостероїди (триамцинолон, беклометазону дипропіонат, флютиказону пропіонат, флунісоліда).
У період ремісії можливе проведення специфічної гіпосенсибілізації.
УСКЛАДНЕННЯ
Ускладнитися поліноз може розвитком пилкової астми, а також перехресних алергічних реакцій.
ПРОФІЛАКТИКА
Для профілактики загострень і зменшення ступеня їх тяжкості слід щодня проводити вологе прибирання в приміщенні, уникати відвідування місць з багатою рослинністю, а також проводити специфічну імунопрофілактику в періоди ремісії.
