1. Побутові: пил, крейда, продукти переробки нафти.
2. Епідермальні: шерсть, пух, пір'я птахів, лупа і епідерміс людини, екскременти і слина домашніх тварин.
3. Інсектні: таргани, павуки, мікрокліщі, укуси жалячих і комах.
4. Пилкові: пилок рослин.
5. Харчові: будь-які продукти харчування. 90% випадків харчової алергії припадає на коров'яче молоко, сою, яйця, пшеницю, арахіс, горіхи, рибу і молюски; інші харчові алергії зустрічаються у 1людини на 10 тисяч населення і розглядаються як рідкісні.
6. Лікарські: будь-які медикаменти, включаючи ліки проти алергії.
7. Грибкові: цвіль і дріжджові гриби.
8. Гельмінтні: аскариди, гострики і інші паразити.
У розвинених країнах на алергічні захворювання страждає 20% населення; близько 6% людей мають, щонайменше, одну харчову алергію, і близько 20% хоча б раз в житті стикалися з атопічним дерматитом.
Анафілаксія (анафілактичний шок) зустрічається рідше (у 0,05-2% людей), але є одним з найбільш небезпечних ускладнень алергії, в 10-20% випадків закінчується летально.
ВИДИ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЙ
Відповідно до класифікації по Джеллу-Кумбсу виділяють чотири типи алергічних реакцій:
- Алергічні реакції I типу (атопічні або анафілактичні): харчова алергія, анафілактичний шок, полінози, кропив'янка, атопічна бронхіальна астма, атопічний дерматит, набряк Квінке, алергічний риніт.
- Алергічні реакції II типу (цитотоксичні): алергія на лікарські препарати, гемолітична хвороба новонароджених, алергічні гемотрансфузійні реакції.
- Алергічні реакції III типу (імунокомплексні): ревматоїдний артрит, алергічний альвеоліт, геморагічний васкуліт, сироваткова хвороба, системний червоний вовчак.
- Алергічні IV типу (реакції сповільненого типу, клітинно-опосередковані): контактний дерматит, інфекційно-алергічні бронхіальна астма і риніт, алергічні кон'юнктивіти, туберкулінова реакція (Манту). Псевдоаллергія (параллергія) - це патологічний процес, який своїми проявами ідентичний алергічній реакції першого типу, але причини виникнення псевдоаллергії інші, ніж у справжньої алергії. При псевдоалергічному процесі причинами можуть виявитися окремі форми харчової непереносимості, порушення метаболізму гістаміну.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АЛЛЕРГІЇ
Поки наука не повною мірою розуміє суть алергії, процеси її виникнення і розвитку, але механізм алергічної реакції добре вивчений.
У відповідь на дію алергенів в організмі продукуються специфічні антитіла (імуноглобуліни Е), які сприймаються як потенційно небезпечні. Для їх знищення імунна система випускає хімічну речовину під назвою гістамін. Вивільнення гістаміну може викликати різні симптоми, включаючи шкірні висипи, головний біль, чхання, нежить, набряки, нудоту і діарею.
Існують внутрішні і зовнішні чинники ризику розвитку алергії.
До внутрішніх відноситься спадкова схильність, стать, етнічна приналежність і вік, а до зовнішніх - вплив інфекційних захворювань в ранньому дитинстві, забруднення навколишнього середовища і дієтичні зміни.
Генетичні причини алергії найбільш виражені: однояйцеві близнюки страждають одними і тими ж алергічними захворюваннями в 70% випадків, а у батьків-алергіків з більшою ймовірністю народжуються діти з алергією. Примітно, що успадковується не чутливі до конкретного алергену, а специфічні порушення імунної системи.
Ризик виникнення алергії змінюється з віком: найбільш схильні до алергічних реакцій маленькі діти, а в віці від 10 до 30 років рівні імуноглобуліну Е падають. В цілому хлопчики частіше страждають від алергії, ніж дівчатка, хоча деякі захворювання (наприклад, алергічна астма) частіше зустрічаються у молодих жінок. Відмінності між статями мають тенденцію стиратися в зрілому віці.
Етнічні чинники розвитку алергії складно відокремити від впливу навколишнього середовища, однак існує припущення, що генетичні локуси, відповідальні за розвиток астми, частіше зустрічаються у людей європейського і латиноамериканського походження.
Гігієнічна гіпотеза розвитку алергії говорить, що особи, які живуть в дуже стерильному середовищі, не схильні до дії достатньої кількості патогенів, "тренують» імунну систему: організм починає атакувати нешкідливі антигени, викликаючи алергічну реакцію. Гігієнічну гіпотезу підтверджують спостереження, що сінна лихоманка і екзема набагато рідше зустрічаються у дітей з багатодітних сімей, які частіше піддаються впливу інфекційних агентів "завдяки" своїм братам і сестрам.
Більше того, алергічні та автоімунні захворювання набагато менш поширені в країнах, що розвиваються, небагатих країнах, ніж в «стерильних» розвинених державах.
З розвитком астми та інших алергічних захворювань також пов'язують застосування антибіотиків в перший рік життя дитини і кесарів розтин: обидві ці процедури порушують природний мікробіом людини.
У ролі алергенів можуть виступати різні продукти хімічної промисловості, порушуючи функції нервової та ендокринної систем. І хоча з техногенними факторами пов'язують різке зростання алергічних захворювань, до сих пір вчені не знають, чому одні і ті ж подразники можуть виявитися небезпечними для одних людей і ніяк не позначаються на здоров'ї інших.
СИМПТОМИ АЛЕРГІЇ
Алергія проявляється загальними та місцевими запальними реакціями.
Місцеві симптоми алергії:
- Набряк слизової оболонки носа, алергічний риніт і синусит.
- Почервоніння очей свербіж, сльозотеча (алергічний кон'юнктивіт).
- Чхання, кашель, бронхоспазм, хрипи, задишка, напади бронхіальної астми, набряк гортані.
- Закладеність і біль у вухах, порушення слуху.
- Шкірний висип кропив'янка, екзема.
- Біль в животі, здуття живота, нудота, блювота, діарея.
- Афтозний стоматит.
- Алергічний гострий коронарний синдром.
Якщо організм реагує на алергени систематично, развивається анафілаксія, набряк, зниження артеріального тиску (гіпотонія) кома.
ДІАГНОСТИКА АЛЕРГІЇ
Для визначення алергенів використовують алергопроби (краплинні, аплікаційні, скаріфікаційні, внутрішньошкірні) елімінаційні, тести (виділення потенційного алергену) імунологічний аналіз і провокаційні тести.
Найпоширеніший метод - внутрішньошкірні і скаріфікаційні проби на алергени. В товщу шкіри спини або внутрішньої поверхні передпліччя вводиться невелика кількість можливого алергену або його екстракту. При наявності чутливості алергічна реакція (легке почервоніння або кропив'янка) зазвичай розвивається протягом 30 хвилин після процедури.
Колориметричний або радіометричний імунологічний аналіз крові допомагає визначити число специфічних імуноглобулінів Е для певного алергену.
Елімінація - спосіб діагностики алергії, який пацієнт може використовувати без участі лікаря. Він добре підходить для виявлення харчових алергенів. Необхідно вивести з раціону певний продукт і поспостерігати за реакцією свого організму. Якщо протягом 1-2 тижнів стан здоров'я покращиться, можна стверджувати, що «підозрюваний» виявився винуватцем алергії.
Провокаційні тести проводять у тих випадках, коли шкірні тести та імунологічний аналіз не допомогли визначити алерген. Передбачуваний алерген вводять в ніс, під язик або в бронхи, після чого лікар оцінює реакцію організму. Через великий ризик сильних алергічних реакцій і ускладнень необхідна присутність лікаря.
ЛІКУВАННЯ АЛЕРГІЇ
Усунення контакту з алергенами - кращий спосіб профілактики алергії, але вдатися до нього вдається не завжди. Для лікування алергії медики рекомендують симптоматичну медикаментозну терапію і імунотерапію.
Принцип імунотерапії полягає в поступовій вакцинації наростаючих доз специфічного антигену або ін'єкції монолокальних антитіл. Блокуючі антитіла пов'язують антиген, він не встигає зв'язатися з імуноглобуліном Е, і алергічна реакція ліквідується.
Імунотерапія може тривати кілька років і вимагає регулярного відвідування лікаря (кожні 2-4 тижні). Для симптоматичного лікування алергії використовують антигістамінні препарати (цетиризин, хіфенадін, димедрол, супрастин, кромогліцинова кислота, діфенгідрамін, діазолін, тавегіл, фенкарол).
Антигістамінні препарати нейтралізують вільний гістамін і володиють досить швидким ефектом. Якщо через два дні після початку прийому симптоми не проходять, необхідно змінити ліки.
У важких випадках алергії застосовують кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон). При харчових алергічних реакціях необхідно прибрати з раціону алерген. Додатково лікар може призначити енетросорбенти - препарати, які поглинають токсичні речовини, що потрапляють в шлунково-кишковий тракт.
ПРОФІЛАКТИКА АЛЕРГІЇ
Для усунення місцевих симптомів алергії необхідно виключити контакт з алергеном.
- Про алергії потрібно повідомити родичам, друзям і колегам.
- Необхідно завжди повідомляти всім лікарям (включаючи косметологів, стоматологів і т.д.) про всі алергічних реакціях, особливо на медикаменти. Перш ніж приймати будь-який лікарський засіб, слід уважно ознайомитися з інструкцією.
- При виникненні алергії під час використання лікарських препаратів необхідно негайно припинити його застосування та проконсультуватися з лікарем.
- Вживання харчових продуктів з високим вмістом антиоксидантів під час вагітності пов'язують зі зниженням ризику алергії у майбутнього малюка.
