- резус-конфлікт;
- конфлікт по сиситемі АВО;
- конфлікт по іншим антигенним системам (зустрічається рідко).
СИМПТОМИ ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ
Симптоматика захворювання залежить від його форми.
Набрякова форма захворювання зустрічається вкрай рідко, і вважається найважчою формою серед інших. В даному випадку захворювання розвивається на ранніх стадіях вагітності.
У деяких випадках набрякла форма гемолітичної хвороби новонароджених призводить до смерті плоду або народження дитини в дуже важкому стані (поширені набряки, важка анемія, кисневе голодування, серцева недостатність). Шкірні покриви новонародженого дуже бліді, воскового кольору.
Обличчя має округлу форму, рефлекси пригнічені, а тонус м'язів різко знижений. Відзначається значне збільшення розмірів печінки і селезінки. Також при такій формі хвороби відзначаються поширені набряки тканин.
Для анемічної форми захворювання характерно:
- Поступово прогресуюча анемія (блідість шкірних покривів і слизових оболонок, збільшення печінки і селезінки);
- Поява клінічних симптомів у перші дні життя дитини.
Найбільш часто зустрічаємою формою гемолітичної хвороби новонароджених є жовтянична форма захворювання .
Для неї характерно:
- Жовтяниця;
- Анемія;
- Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки і селезінки).
ДІАГНОСТИКА ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ
Діагностика захворювання включає в себе:
- Аналіз скарг і збір анамнезу захворювання;
- Визначення резусу і групи крові у матері і батька;
- Визначення титру протирезусних антитіл;
- Трансабдомінальний амніоцентез;
- Ультразвукове дослідження при вагітності;
- Постнатальна діагностика при вагітності;
- Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).
КЛАСИФІКАЦІЯ
Залежно від різновиду імунологічного конфлікту розрізняють наступні форми захворювання:
- Гемолітична хвороба новонароджених в результаті конфлікту по резус-фактору;
- Гемолітична хвороба новонароджених в результаті конфлікту по групі крові (АВО);
- Рідкісні фактори (конфлікти по іншим антигенним системам).
По клінічній формі гемолітична хвороба новонароджених може бути набряковою, жовтяничною і анемічною.
За ступенем тяжкості виділяють легку, середньотяжку і тяжку форми захворювання.
ДІЇ ПАЦІЄНТІВ
Лікуванням гемолітичної хвороби новонароджених займається лікар-педіатр і гематолог.
ЛІКУВАННЯ ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ
Лікування передбачає проведення наступних заходів:
- Замінне переливання крові, гемосорбція і плазмаферез (у важких випадках);
- Введення глюкокортикоїдних препаратів новонародженому протягом тижня (у разі народження новонародженого в украй важкому стані);
- Внутрішньовенне введення глюкози і білкових препаратів;
- Призначення індукторів печінкових ферментів;
- Вітаміни групи В, Е і С;
- Жовчогінні засоби (при згущенні жовчі);
- Фототерапія.
УСКЛАДНЕННЯ
При гемолітичній хворобі новонароджених можуть виникати такі ускладнення:
- Загибель плоду;
- Інвалідність новонародженого;
- Церебральний параліч;
- Втрата слуху, сліпота;
- Затримка психічного розвитку;
- Реактивний гепатит;
- Психовегетативний синдром.
ПРОФІЛАКТИКА ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ
Специфічна профілактика даної патології полягає у введенні анти-Д імуноглобуліну в перші 24-48 годин після народження (якщо мати резус-негативна, а плід резус-позитивний).
Неспецифічна профілактика гемолітичної хвороби новонароджених полягає в правильному переливанні крові з урахуванням групи крові і резус-фактора.
