Метформін не зменшує інсулінову резистентність при діабеті 1 типу — результати нового дослідження

Чому це важливо

Діабет 1 типу — аутоімунне захворювання, при якому підшлункова залоза втрачає здатність виробляти інсулін, тому пацієнти потребують інсулінотерапії. Однак у деяких з них розвивається інсулінорезистентність — зниження чутливості тканин до інсуліну, що підвищує ризики серцево-судинних ускладнень. 

Як проводили дослідження

В дослідженні брали участь 40 дорослих з діабетом 1 типу та 20 здорових добровольців. Пацієнтів з діабетом рандомізували до групи, яка отримувала метформін (до 1500 мг щодня), або плацебо. Період лікування — 26 тижнів. Для оцінки інсулінової чутливості використовували “золотий стандарт” — еуглікемічний-гіперінсулінемічний clamp-тест. 

Результати

Після 26 тижнів не було виявлено значущих змін у показниках інсулінової чутливості: виробництво глюкози печінкою (EGP), чутливість м’язів до глюкози (GIR), а також рівень вільних жирних кислот (NEFA) залишилися на тих же рівнях, що й у плацебо-групі. 

Водночас метформін дозволив зменшити добову дозу інсуліну — пацієнти потребували менше інсуліну, аби зберігати стабільний рівень цукру в крові. 

Безпека та побічні ефекти

Метформін добре переносився пацієнтами — серйозних побічних ефектів не зафіксовано. 

Висновки і клінічне значення

Результати не підтримують ідею, що метформін може покращити тканинну інсулінову чутливість у дорослих з діабетом 1 типу. Це означає, що основною метою його додавання до інсулінотерапії може бути не покращення резистентності, а зменшення дози інсуліну.

Тим не менш, зменшення потреби в інсуліні — важливе для багатьох пацієнтів, оскільки інсулін часто супроводжується обтяжливими побічними ефектами, вимогливою дієтою та щоденним контролем.

Водночас результати підкреслюють, що для зниження резистентності можуть знадобитися інші підходи або терапії — метформін не дає такого ефекту при діабеті 1 типу.