Дослідження, опубліковане BMJ Group, показує, що продовження терапії антикоагулянтами після початкового курсу (не менше 90 днів) після першого випадку венозного тромбоемболізму (ВТЕ) пов’язане зі значно нижчим ризиком рецидиву тромбозу, порівняно із припиненням лікування.
Дизайн і результати дослідження
Дослідники залучили понад 30 000 пацієнтів (середній вік 74 роки; 57 % жінок) із першою непровокованою ВТЕ, які проходили антикоагулянтну терапію не менше 90 днів. Середній термін лікування становив 357 днів у групі продовження та 105 днів — у групі припинення.
У групі, яка продовжила лікування, ризик повторної ВТЕ знизився на 81 % (що еквівалентно 26 менше випадків на 1 000 особороків); летальність знизилась на 26 %. Однак у цій групі частота серйозних кровотеч була вищою — на 75 %. Автори підкреслюють, що відчутний «чистий клінічний ефект» на користь продовження терапії.
Клінічне значення та рекомендації
Згідно з чинними настановами, терапія антикоагулянтами має тривати щонайменше 3-6 місяців у пацієнтів з ВТЕ, а подовжене лікування розглядається при ВТЕ без очевидної причини. Проте оптимальна тривалість лікування та ризик кровотечі при довгостроковій терапії досі не до кінця з’ясовані.
Автори зазначають необхідність індивідуального підходу до рішення про продовження лікування: врахування ризику повтору тромбозу, ризику кровотечі, стану пацієнта та його уподобань.
