Причини діареї залежать від її форми і типи.
Гостра діарея викликана кишковою інфекцією вірусної, бактеріальної або паразитарної природи.
Хронічна діарея супроводжує захворювання органів травлення і триває більше 4-х тижнів. Шлях передачі гострої діареї - фекально-оральний.
Поширені збудники: кишкова паличка, сальмонела, дизентерійні бактерії, амеби, лямблії.
Хронічною діареєю проявляються такі захворювання шлунково-кишкового тракту: хронічний панкреатит, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, псевдомембранозний коліт, пухлина кишечника, целіакія, неінфекційні коліти. Також пронос може бути викликаний прийомом препаратів, зокрема, антибіотиків. Діарея може супроводжувати ГРЗ, викликані аденовірусної та ротавірусної інфекції. Функціональна діарея при синдромі подразненого кишечника розвивається на тлі стресів, депресивних станів. Вона пояснюється порушенням моторики кишечника. Причиною діареї мандрівника є зміни в раціоні харчування, якість води, зміна клімату, стреси. Поява цього симптому пов'язана з інфікуванням води і продуктів мікроорганізмами. Будь-яка діарея є клінічним проявом порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику.
СИМПТОМИ ДІАРЕЇ
Симптоми і вираженість діареї залежать від її форми, види і кількості збудника, що викликав її захворювання, а також від стану імунітету людини.
При гострій діареї, спровокованій кишковою паличкою, спостерігається рідкий стілець до 10 разів на добу. Вона супроводжується помірною загальною інтоксикацією, болями внизу живота, помилковими позивами до акту дефекації.
При гострій діареї, викликаною сальмонелою і дизентерійними бактеріями, частий водянистий стілець з домішкою крові і гною спостерігається до 10-30 разів на добу. Хворого мучать болі в животі, та тягнучі болі в області прямої кишки, турбують помилкові позиви до акту дефекації. Температура підвищується до 40 градусів. Спостерігаються тахікардія, сухість шкіри.
Пронос, викликаний паразитарними збудниками, розвивається поступово і супроводжується болями в животі. Стілець може мати домішки крові.
Діарея мандрівників проявляється в перші два тижні після виїзду в чужій регіон і триває не більше тижня. Супроводжується нудотою, блювотою, болями в животі. Водянисті випорожнення до 10 разів на добу, температура тіла нормальна.
Прояви хронічної діареї залежать від виду захворювання шлунково-кишкового тракту. Діареї, пов'язані з прийомом антибіотиків, проявляються болями в животі, які припиняються після рясного водянистого стільця. Симптоми зникають після відміни препарату.
ДІАГНОСТИКА ДІАРЕЇ
При постановці діагнозу враховують клінічні прояви діареї, результати бактеріологічного дослідження калу, аналізу калу на приховану кров, на дисбактеріоз, загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові.
Ці дослідження дозволяють виявити збудника захворювання, ознаки гострого або хронічного запалення, анемію, ступінь зневоднення організму. При хронічній діареї показана колоноскопія, ректоманоскопія для оцінки наявності патологій товстої кишки.
Оцінку моторної функції кишечника і виявлення органічних змін в ньому проводять за допомогою ірригоскопії. Для виключення захворювань печінки, підшлункової залози, пухлин в черевній порожнині і заочеревинному просторі проводять УЗД органів черевної порожнини.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Діарея може бути гострою або хронічною. Розрізняють 4 типи діареї в залежності від її механізмів, протікання і причин виникнення:
- ексудативна діарея
- секреторна діарея
- осмолярна діарея
- гіпокинетична діарея
ДІЇ ПАЦІЄНТА ПРИ ДІАРЕЇ
До терапевта, педіатра або сімейного лікаря потрібно негайно звернутися в наступних випадках:
- діарея більше 10 раз на добу
- діарея у дитини до 5 років і дорослого старше 60 років, що супроводжується лихоманкою
- у стільці є кров, слиз
- стілець рясний, світлий
- при діареї температура тіла стала нижче норми, впав артеріальний тиск, погіршився загальний стан
ЛІКУВАННЯ ДІАРЕЇ
Лікування залежить від типу діареї. Загальні терапевтичні підходи: дотримання дієти, застосування антибактеріальних препаратів (фуразолідон) і симптоматичних засобів (адсорбенти, в'яжучі, обволікаючі, антидіарейні засоби, такі як імодіум і т.д). Ефективний також ентерофурил - кишковий антисептик, який не є антибіотиком або смекта - при лікуванні хронічної діареї. Але антидіарейні засоби не можна приймати при гострій кишковій інфекції та кривавому проносі.
Можливий прийом препаратів, номалізующіх мікрофлору кишечника - хілак форте та ін. Особливості лікування секреторноіїдіареї включають регідратацію, холестирамін, інгібітори секреції. При гіперосмолярній діареї призначають стимулятори всмоктування, при ексудативній - сульфасалазин, Фальк-сало, кортикостероїди. Для лікування гіпокинетичної діареї використовують регулятори моторики, психотерапію. Лікування діареї супроводжується лікуванням основного захворювання.
УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ДІАРЕЇ
Діарея викликає зневоднення організму і на цьому тлі розвиток судом і коми.
Можливими ускладненнями діареї є інфекційно-токсичний шок, сепсис, перитоніт. При несвоєчасному лікуванні, а також у пацієнтів з імунодефіцитними станами результат діареї може бути летальним.
ПРОФІЛАКТИКА ДІАРЕЇ
Профілактика діареї полягає в дотриманні гігієни тіла і травлення. Необхідно регулярно і правильно харчуватися.
Мити руки, правильно мити і обробляти продукти, включаючи овочі та фрукти. Не рекомендується пити сиру воду і їсти страви з сумнівних продуктів.
Акуратно приймати ліки, щоб не спровокувати дисбактеріоз. Вести здоровий спосіб життя, уникати нервових перевантажень.
