ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
Єдиної думки щодо причини розвитку хвороби Бехтерева немає.
Існує думка, що основою для розвитку даної патології є підвищена аутоагрессия імунних клітин до тканин власних суглобів.
Інша теорія пов'язує виникнення хвороби з деякими штамами клебсієли і інших видів ентеробактерій.
Також була відзначена роль спадкової схильності, маркером якої є антиген гістосумісності НLA-В27. Запальний процес в тканинах обумовлений імунологічними порушеннями, внаслідок чого пусковим механізмом розвитку анкілозуючого спондилоартриту може служити зміна імунного статусу після переохолодження, перенесеного інфекційного захворювання.
Факторами вважаються хронічні запальні захворювання сечостатевої системи, кишечника, гормональний дисбаланс, а також інфекційно-алергічні захворювання.
СИМПТОМИ
Розвиток захворювання відбувається поступово. Спочатку з'являються невиражені болі в м'язах і суглобах спини (частіше в поперековому відділі), які швидко проходять, хворі відзначають швидку стомлюваність, слабкість, іноді - ураження очей запального характеру.
Також з'являюється більш характерні клінічні ознаки - скутість в суглобах хребта після сну або спокою, яка зменшується після фізичної активності або гарячого душу.
З плином часу болі посилюються, обсяг рухів у суглобах хребта зменшується, патологічний процес поширюється на верхні відділи хребта, внаслідок чого фізіологічні вигини згладжуються. Внаслідок запального процесу розвивається постійна напруга м'язового каркаса спини.
Далі формується і посилюється патологічний кіфоз в грудному відділі хребта. Такі зміни формуються роками і на пізніх стадіях захворювання наростають аж до зрощення міжхребцевих суглобів з окостенінням дисків.
У деяких випадках захворювання протікає з ураженням периферичних суглобів (спочатку уражаються великі - колінні, ліктьові, гомілковостопні). Також відзначаються позасуглобні симптоми - з боку очей (увеїти, іридоцикліти), легких, серцево-судинної системи (аортит, міокардит, порушення ритму, недостатність аортальних клапанів), сечовивідних шляхів і нирок (амілоїдоз).
ДІАГНОСТИКА
На жаль, анкілозуючий спондилоартрит на ранніх стадіях виявляється вкрай рідко, так як діагностика можлива тільки за допомогою магнітно-резонансної томографії.
В аналізах крові виявляється підвищення ШОЕ, а також в 10% випадків ревматоїдний фактор. Однак підтвердити діагноз лабораторно можна, лише виявивши при генетичному дослідженні крові ген НLA-В27.
На рентгенограмі можна виявити ущільнення замикальних пластинок на тлі остеопорозу, квадратну форму тіл хребців, кальцифікацію міжхребцевих дисків і зв'язок (іноді - повне зрощення між собою).
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від переважної локалізації ураження органів розрізняють наступні форми анкілозуючого спондилоартриту:
- Центральна форма (кіфозне або ригідне ураження хребетного стовпа);
- Периферична форма (ураження периферичних суглобів і хребта);
- Ризомелічна форма (ураження хребетного стовпа, плечових і тазостегнових суглобів);
- Скандинавська форма (ураження дрібних суглобів кисті без руйнування і деформації суглобів, подібно з початком ревматоїдного артриту);
- Вісцеральна форма (поряд з ураженням хребта відзначаються зміни з боку внутрішніх органів).
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При виникненні вищеописаних симптомів слід якомога швидше звернутися до фахівця (потрібна консультація ортопеда і невролога).
ЛІКУВАННЯ
Консервативне лікування полягає в застосуванні нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, найз, мелоксикам), кортикостероїдів, імунодепресантів, а також у призначенні спеціального комплексу вправ, масажу, рефлексотерапії, магнітотерапії.
При важких деформаціях хребта або важкому ураженні суглобів проводять хірургічне лікування (коригувальну остеотомію і ендопротезування суглобів).
УСКЛАДЕННЯ
Ускладненнями даної патології є серцево-судинна патологія, ниркова недостатність, утруднення дихання, важкі деформації хребта, що призводять до інвалідизації та втрати працездатності.
ПРОФІЛАКТИКА
На жаль, специфічної профілактики даного захворювання не існує.
