ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
Виділяють наступні причини абсцесу печінки: ·
- Інфекційне ураження печінки при різних печінкових, позапечінкових захворюваннях (жовчнокам'яній хворобі, холециститі, холангіті, раку жовчних проток).
- Інфекційне ураження печінки при сепсисі. Інфекція може проникнути в печінку по кровоносних судинах (воротній або печінковій вені).
- Поширення інфекційного процесу в тканини печінки при запальних захворюваннях органів черевної порожнини (при апендициті, дивертикуліті, неспецифічному виразковому коліті та інших).
- Травми печінки (хірургічного та нехірургічного характеру).
- Інфекційна поразка кісти або гематоми печінки.
Згідно з медичними спостереженнями, найчастіше абсцес печінки викликається апендицитом і жовчнокам'яною хворобою.
СИМПТОМИ АБСЦЕСУ ПЕЧІНКИ
Основними симптомами абсцесу печінки є:
- Підвищення температури тіла (вище 38 градусів);
- Больові відчуття в правому підребер'ї;
- Гепатомегалия (це збільшення розмірів печінки);
- Відчуття важкості в правому боці;
- Погіршення апетиту;
- Озноб;
- Зниження маси тіла;
- Жовтяниця;
- Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
ДІАГНОСТИКА АБСЦЕСУ ПЕЧІНКИ
Діагностика при абсцесі печінки включає в себе:
- Аналіз анамнезу захворювання і скарг пацієнта;
- Огляд, при якому лікар відзначає зниження ваги хворого, підвищення температури тіла і болючість при пальпації печінки;
- Загальний аналіз крові;
- Рентгенологічне дослідження печінки;
- Ультразвукове дослідження печінки;
- Спіральна комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- Пункційна тонкогольна аспіраційна біопсія, що проводиться під контролем ультразвуку;
- Радіоізотопне сканування;
- Діагностична лапароскопія;
- Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від кількості абсцесів виділяють поодинокі і множинні абсцеси печінки.
Залежно від розташування виділяють абсцеси правої частки печінки і абсцеси лівої частки печінки.
Залежно від характеру збудника розрізняють абсцеси бактеріального і паразитарного походження.
Якщо абсцес з'явився на раніше непошкодженій ділянці, то говорять про первинний абсцес печінки.
Вторинні абсцеси розвиваються на тлі інших захворювань.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При підозрі на абсцес печінки необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
ЛІКУВАННЯ АБСЦЕСУ ПЕЧІНКИ
Лікування абсцесу печінки повинно бути комплексним, що включає в себе дієтотерапію, консервативне і (за показаннями) хірургічне лікування. При абсцесі печінки показано часте харчування (5-6 разів на добу) маленькими порціями.
З раціону харчування необхідно виключити гостру, жирну, копчену і смажену їжу. Обмежується вживання кухонної солі (до 3 грамів на добу). Харчування хворого повинно бути з підвищеним вмістом білка (рекомендовано вживання м'ясних, молочних і бобових продуктів). Раціон харчування повинен включати в себе високий вміст вітамінів і мікроелементів.
При бактеріальних абсцесах хворому прописують курс антибіотикотерапії та інших антибактеріальних препаратів (метрогіл і ін). При амебному ураженні печінки призначаються протиамебні препарати.
У лікувальних цілях при абсцесі печінки проводять черезшкірне дренування абсцесу під контролем ультразвуку. У порожнину абсцесу також можуть вводитися антибіотики.
Хірургічне лікування абсцесу печінки проводиться при наявності декількох великих абсцесів або ж при неможливості проведення дренування.
УСКЛАДНЕННЯ
При абсцесі печінки можливий розвиток таких ускладнень:
- Прорив абсцесу;
- Кровотеча з судин печінки;
- Піддіафрагмальний абсцес.
ПРОФІЛАКТИКА
Первинна профілактика абсцесу печінки передбачає попередження захворювань, які потенційно можуть стати причиною абсцесу печінки.
Первинна профілактика зводиться до дотримання принципів здорового харчування та особистої гігієни.
Вторинна профілактика абсцесу печінки передбачає своєчасне і адекватне лікування інфекційно-запальних захворювань, на тлі яких можливий розвиток абсцесу печінки.
