Гепатомегалія може бути викликана:
- захворюваннями печінки (вірусні та аутоімунні гепатити, фіброз і цироз, ехінококоз, хронічні інфекційні захворювання, онкологічні захворювання печінки, полікістоз, токсичне отруєння, медикаментозна або алкогольна інтоксикація)
- порушенням обміну речовин (гемохроматоз, жировий гепатоз, амілоїдоз, гепатолентикулярная дегенерація)
- сердечно судинними захворюваннями (недостатність кровообігу і констриктивний перикардит)
При захворюваннях печінки безпосередньо уражаються її клітини. Якщо запускається процес регенерації, то сполучна тканина заміщає частина загиблих гепатоцитів, і печінка збільшується в обсягах і стає горбистої.
При порушенні обміну речовин в печінці накопичуються продукти обміну, приводячи до збільшення органу.
При серцево-судинних захворюваннях відбувається застій крові, зниження кисневого харчування і набряк органів, перш за все - печінки.
СИМПТОМИ ГЕПАТОМЕГАЛІЇ
Хвороба проявляється ознаками збільшення печінки. Хворий може відчувати дискомфорт в правому боці або спостерігати зовнішні зміни тіла. Часто збільшена печінка ніяк не проявляє себе до початку гострої форми хвороби. У міру розвитку гепатомегалії з'являються нудота, неприємний запах з рота, печія, свербіж шкіри, петехіальний висип, шкіра набуває жовтяничного відтінку. В результаті збільшення печінки розвивається асцит (в порожнині живота скупчуються рідини, які виступили з судин).
ДІАГНОСТИКА
Дифузна гепатомегалія діагностується шляхом пальпації при першому зверненні пацієнта до лікаря. Лікар визначає щільність, ступінь і межі збільшеної печінки, встановлює наявність болю. Оскільки гепатомегалія є не самостійним захворюванням, а ознакою іншого захворювання, то в ході обстеження проводиться опитування і оглянь пацієнта, щоб виявити приблизні причини збільшення печінки. Залежно від передбачуваної причини пацієнтові призначається ряд лабораторних обстежень (біохімічний і серологічний аналіз крові, рентгенографія, аналіз функцій печінки, УЗД, КТ або МРТ черевної порожнини, тести на згортання крові). Може бути призначена діагностична лапароскопія. Для диференціальної діагностики доцільно груп¬піровать стану печінки, що ведуть до її збільшення, на основі того, чи супроводжується збільшення цього органу зі збільшенням селезінки, асцитом, жовтяницею, а також за характером збільшення (дифузне або місцеве).
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Гепатомегалію класифікують в залежності від причини, що викликала збільшення печінки. Терміном «помірна гепатомегалія» позначають відхилення показників від нормальних, але не укладаються в картину типових змін для описаних вище захворювань. Помірні прояви гепатомегалии часто виникають в результаті тривалої незбалансованої дієти і наявності шкідливих звичок, насамперед, зловживання алкоголем.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При наявності тих чи інших проявів збільшення печінки, описаних вище, необхідно звернутися до лікаря. При своєчасному зверненні прогноз сприятливий.
ЛІКУВАННЯ
Лікування включає виконання наступних заходів:
- Терапія основного захворювання, що викликало збільшення печінки дотримання дієти
- Прийом гепатопротекторних препаратів
- У разі ускладнень лікування також включає прийом діуретиків та гепатопротекторів, комплекс вітамінів, дотримання дієти. Можлива пересадка печінки.
УСКЛАДНЕННЯ
Без своєчасного лікування захворювання, що супроводжується гематомегаліей, може ускладнитися печінковою недостатністю, декомпенсацією діяльності печінки, кровотечами.
ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика захворювань, пов'язаних з гематомегаліей, полягає в тому, щоб дотримуватися здорового способу життя. Це має на увазі правильно харчування, відмова від шкідливих звичок, контроль ваги. Слід з обережністю приймати ліки.
