Найбільш частою причиною виникнення шлунково-стравохідного рефлюксу є переповнення шлунка і розслаблення м'язів, які в нормальних умовах перешкоджають зворотному закиду їжі. Однак існує безліч інших причин розвитку даного патологічного стану.
Це можуть бути:
· Вагітність;
· Грижа стравохідного отвору діафрагми (супроводжується зміщенням верхнього відділу шлунка і кардії в грудну порожнину);
· Ожиріння;
· Незбалансоване і нераціональне харчування, в тому числі переїдання;
· Шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
· Часта блювота (при отруєннях, нервово-психічної анорексії);
· Застосування деяких лікарських засобів, що знижують тонус кардіального сфінктера (теофілін, діазепам);
· Непереносимість деяких продуктів харчування (алергія);
· Системна склеродермія;
· Необхідність в тривалому застосуванні зонда (коматозні стану, нервово-психічні розлади, важкі стану).
У дітей перших тижнів життя гастроезофагеальний рефлюкс зустрічається в 85% випадків і не є патологією, так як виникає внаслідок слабкості м'язів і сфінктерів. У нормі до 9-10 місяців життя відрижки припиняються повністю.
СИМПТОМИ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС
Основними симптомами шлунково-стравохідного рефлюксу є часта відрижка кислим вмістом шлунку, печія, посилюється в положенні лежачи після їжі, а також гострі або тупі болі в епігастральній ділянці.
Якщо рефлюкс має хронічний характер, то з часом розвивається рефлюкс-езофагіт, який виникає внаслідок подразнення слизової стравоходу кислим вмістом шлунку. В такому випадку приєднуються такі симптоми, як
- дисфагія (порушення акту ковтання),
- рефлюксна фарингіт і ларингіт (запалення глотки і гортані),
- ураження зубів (карієс, дефекти емалі),
- синусити.
Іноді симптоми рефлюксу можуть імітувати напади стенокардії (загрудінні болю) або бронхіальної астми (кашель, задишка, нестача повітря).
ДІАГНОСТИКА
У діагностиці даної патології дуже важливим є аналіз скарг хворого, анамнезу життя і захворювання.
Для підтвердження діагнозу використовують такі лабораторно-інструментальні методи діагностики:
- Загальний клінічний аналіз крові (лейкоцитоз при наявності запальних процесів, анемія);
- Вимірювання рН в нижніх відділах стравоходу (при рефлюксі знижується);
- Пищеводная манометр (оцінка скоротливої активності стравоходу);
- ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) з біопсією;
- Рентгенологічне дослідження з контрастуванням барієм;
- Діагностичні методи виявлення інфікування Н. руlori;
- Провокаційна проба із слабкокислим розчином;
- Додаткові методи діагностики: ультразвукове дослідження, КТ, МРТ органів черевної порожнини, консультація суміжних фахівців.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від ендоскопічної картини існує наступна класифікація:
- 0 ступінь - гастроезофагеальний рефлюкс без езофагіту;
- I РІВЕНЬ - виявляється еритема і / або неслівающіеся ерозії в дистальному відділі стравоходу;
- II ступінь - наявність зливаються, але не займають всю слизову ерозії;
- III ступінь - зливаються і охоплюють всю слизову нижньої третини стравоходу виразкові ураження;
- IV ступінь - наявність таких ускладнень, як стравохід Баррета, стеноз, хронічна виразка стравоходу.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При наявності частих епізодів печії після прийому їжі, особливо в положенні лежачи, при нахилах і фізичної активності, а також інших симптомів, описаних раніше, слід звернутися до фахівця для консультації і обстеження.
ЛІКУВАННЯ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА
У лікуванні рефлюксу застосовують інгібітори протонної помпи - наприклад, омепразол (знижують вироблення соляної кислоти), препарати альгінової кислоти, антацидні засоби (нейтралізують уже виділену соляну кислоту), прокинетики і препарати, що стимулюють моторику кишечника (трімедат).
Таким пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти (знижена кількість жирів, відмова від кави, шоколаду, цитрусових, газованих напоїв і т.д.), уникати положення лежачи і фізичної активності після їжі і спати з припіднятою верхньою частиною тіла.
УСКЛАДНЕННЯ
У 10% випадків гастроезофагеальний рефлюкс призводить до розвитку стравоходу Баррета (кишкова метаплазія). Як ускладнення можуть також розвиватися стриктури, виразки стравоходу, глотково-гортанний рефлюкс, шлунково-кишкові кровотечі та пухлини стравоходу Баррета (рак стравоходу).
ПРОФІЛАКТИКА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА
Профілактика даної патології полягає в дотриманні раціонального харчування без переїдання, відмову від шкідливих звичок, боротьбі із зайвою масою тіла і періодичному обстеженні у гастроентеролога.
