Водянка жовчного міхура формується внаслідок припинення відтоку жовчі з міхура в загальний жовчний протік.
Причин порушення відтоку жовчі існує кілька. Зокрема, порушення відтоку жовчі може виникати при вроджених особливостях будови міхурового протоку (наприклад, при його патологічній звивистості), його закупорці каменем при жовчнокам'яній хворобі, здавленні ззовні, формуванні рубцевих стриктур (звужень). Певну роль також відіграє попередня хронічна інфекція жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, зокрема, холецистит.
СИМПТОМИ ВОДЯНКИ ЖОВЧНОГО МІХУРА
Водянка жовчного міхура часто розвивається на тлі хронічного інфікування жовчних шляхів, тому її виникненню можуть передувати напади печінкової коліки.
Водянка жовчного міхура може тривалий час не проявлятися, особливо при її невеликих розмірах. Коли жовчний міхур досягає значних розмірів, у пацієнта виникає біль у правому підребер'ї і напруга м'язів передньої черевної стінки в області печінки. Зазвичай біль ниючий і тупий, помірний, що розповсюджується в праву лопатку або плече.
ДІАГНОСТИКА
У діагностиці водянки жовчного міхура найбільш інформативними є інструментальні методи:
оглядова рентгенографія органів черевної порожнини,
- ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ),
- холецистографія,
- ультразвукове дослідження печінки та жовчного міхура,
- холедохоскопія,
- магнітно-резонансна панкреатохолангиография,
- комп'ютерна томографія жовчовивідних шляхів,
- магнітно-резонансна томографія жовчовивідних шляхів і печінки,
- мультиспектральнА комп'ютерна томографія органів черевної порожнини.
Найбільш інформативний метод діагностики водянки жовчного міхура - діагностична лапароскопія. При виявленні водянки великих розмірів під час проведення даного дослідження, виконується видалення зміненого жовчного міхура.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Водянка жовчного міхура може мати ускладнений і неускладнений перебіг.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При появі болі у правому підребер'ї, необхідно звернутися до лікаря (гастроентеролога).
ЛІКУВАННЯ ВОДЯНКИ ЖОВЧНОГО МІХУРА
Якщо водянка жовчного міхура має невеликі розміри, можливе проведення консервативного лікування з регулярним контролем стану і розмірів жовчного міхура. Якщо позитивна динаміка від консервативного лікування відсутній, пацієнту виконується операція - холецистектомія (видалення жовчного міхура). При водянці жовчного міхура великих розмірів завжди проводиться хірургічне лікування.
Тактика оперативного лікування при водянці жовчного міхура залежить від конкретної клінічної ситуації:
можливо проведення лапароскопічної або відкритої холецистектомії. В даний час, як правило, перевага віддається лапароскопічній холецистектомії.
УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ВОДЯНЦІ ЖОВЧНОГО МІХУРА
Водянка жовчного міхура має небезпечні ускладнення. При несвоєчасному виявленні даної патології розвивається значне розтягнення стінок жовчного міхура, яке може привести до утворення мікроперфорацію в його оболонках. В такому випадку вміст жовчного міхура поступово надходить в черевну порожнину, викликаючи в ній розвиток запального процесу (перитоніту).
Найбільш грізним ускладненням водянки жовчного міхура є розрив жовчного міхура з розвитком кровотечі і перитоніту.
ПРОФІЛАКТИКА ВОДЯНКИ ЖОВЧНОГО МІХУРА
Профілактика водянки жовчного міхура полягає в своєчасному лікуванні запальних захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, які нерідко виступають першопричиною даної патології. Крім того, дотримання дієти при хворобах жовчного міхура і жовчовивідних шляхів є необхідним. Зазвичай лікар підбирає пацієнтові раціональну дієтотерапію.
