Причини виникнення аденоми щитовидної залози досліджені недостатньо. Однак передбачається, що розвиток даної патології пов'язаний з порушенням регіонарної симпатичної іннервації, гіперсекрецією тіреотропіна, а також мутацією гена, що кодує рецептори до тіреотропного гормону гіпофіза.
Крім того, виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку аденоми щитовидної залози:
- Генетична схильність;
- Вплив різних токсичних речовин (в тому числі професійні шкідливості, несприятлива екологічна обстановка);
- Порушення вегетативної нервової регуляції;
- Порушення гормонального балансу;
- Гіперфункція гіпофіза;
- Аутоімунні захворювання;
- Травми шиї;
- Нетоксичний вузол в анамнезі (вузловий зоб).
СИМПТОМИ АДЕНОМИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Клінічні прояви при аденомі щитовидної залози можуть довгий час бути відсутніми, при відсутності її гормональної активності.
При великих розмірах такої аденоми може візуалізуроватися деформація шиї, з'являтися відчуття тиску, задишка, утруднення при ковтанні.
При розвитку гормонпродукуючої (токсичної) аденоми щитовидної залози симптоми можуть бути наступні:
- Дратівливість, підвищена збудливість, емоційна лабільність, порушення сну, тривожність, швидка мова, тремтіння рук;
- Підвищене потовиділення, субфебрильна температура тіла, постійна спрага, порушення толерантності до глюкози, набряклість, поліурія, порушення трофіки нігтів, шкіри, волосся (їх витончення і ламкість);
- Екзофтальм, порушення зорової функції, сухість очей, диплопія, рідкісне моргання, сльозотеча, чутливість до світла;
- Підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, пульсу, миготлива аритмія;
- Задишка, що виникає навіть у стані спокою;
- Порушення апетиту, біль у животі, діарея;
- М'язова слабкість;
- Гінекомастія у чоловіків, безпліддя, порушення еректильної функції, порушення менструального циклу у жінок (альгоменорея, порушення регулярності).
ДІАГНОСТИКА АДЕНОМИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
У діагностиці аденоми щитовидної залози застосовують такі методи лабораторно-інструментальних досліджень:
- Біохімічний аналіз крові (виявляються порушення ліпідного, водно-сольового обміну, підвищення рівня глюкози);
- Аналіз крові на тіреоїдні гормони і тиреотропін (нормальний або підвищений вміст трийодтироніну і тироксину, нормальний або знижений рівень тіреотропіну);
- УЗД щитовидної залози (візуалізація вузла, визначення його розмірів, форми, щільності, наявності капсули);
- Радіоізотопне сканування щитовидної залози;
- КТ і МРТ (додаткові методи дослідження);
- Біопсія пункції щитовидної залози з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
За морфологічними ознаками розрізняють такі види аденоми щитовидної залози:
- Фолікулярну (власне інкапсульований вузол);
- Папілярну (кістозне новоутворення);
- Токсичну (функціонуючу - хвороба Пламмер);
- Оксифільну (Лангханса, пухлина Гюртле-Асканаз, онкоцитарна аденома);
- Світлоклітинна;
- Інші види аденоми щитовидної залози.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При появі описаного вище симптомокомплексу слід звернутися до ендокринолога для обстеження і своєчасного виявлення патології щитовидної залози.
ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Медикаментозна терапія застосовується як передопераційна підготовка з метою нормалізації гормонального фону.
З цією метою застосовують антитіреоїдні засоби (тіамазол, карбімазол, пропіціл).
Хірургічне лікування полягає в енуклеації (видаленні) вузла. При наявності ознак малігнізації вузла або значного ураження щитовидної залози може проводитися гемітіреоідектомія (видалення половини залози), резекція або тотальна тиреоїдектомія.
При неможливості проведення зазначених лікувальних заходів можливе застосування радіоактивного йоду або етилового спирту (ін'єкційно).
УСКЛАДНЕННЯ АДЕНОМИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Найбільш частими ускладненнями аденоми щитовидної залози є розвиток вузлового токсичного зобу, серцевої недостатності, обмінних порушень, а також її малігнізація (злоякісне переродження).
ПРОФІЛАКТИКА АДЕНОМИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Профілактика аденоми щитовидної залози полягає в щорічному відвідуванні ендокринолога з метою проходження профілактичного огляду та контролю рівня гормонів щитовидної залози в крові.
