- Скупчення повітря, рідини або крові в плевральній порожнині (напружений пневмоторакс, гідроторакс, гемоторакс);
- Розрив діафрагми, що супроводжується пересуванням органів з черевної порожнини в плевральну;
- Патологія трахеї і гортані;
- Травматичне здавлювання живота або грудної клітини твердими і сипучими предметами (травматична асфіксія).
Інші причини асфіксії: гостре порушення роботи дихальних м'язів, викликане поразкою верхнього відділу спинного мозку, деякими інтоксикаціями, поліомієліт, при судомних синдромах, міастенічному кризі, висхідному полірадикулоневриті.
Причинами асфіксії плода та новонародженого є акушерські патології, патології пуповини і плода, порушення функції плаценти, деякі екстрагенітальні захворювання.
СИМПТОМИ АСФІКСІЇ
Симптоми асфіксії залежать від причин.
При стисненні верхніх дихальних шляхів зовні і попаданні в трахею або верхні дихальні шляхи сторонніх тіл дихальний рух судорожний, саме дихання відсутнє. Різко розвивається ціаноз особи, з'являються судоми, людина втрачає свідомість. Може з'явитися мимовільне сечовипускання і дефекація. Через 2-3 хвилини асфіксія призводить до зупинки серця.
Якщо асфіксія розвивається поступово, дихання стає рідше, глибше, переходить в хрип, свист, потім частішає, стає поверхневим і аритмічним. Частішає пульс, підвищується тиск, з'являється запаморочення і темніє в очах. Через деякий час сповільнюється пульс, людина втрачає свідомість, тиск знижується, виникають судоми, дихання припиняється.
Якщо причиною асфіксії є здавлювання легені, дихання раптово стає поверхневим і частішає. Пошкоджена область грудної клітини на вдиху відстає або западає.
ДІАГНОСТИКА
Діагностику асфіксії проводять по прояву симптомів, з урахуванням історії розвитку захворювання, за результатами загального огляду.
Спеціальний датчик показує рівень насичення крові киснем (пульсоксиметр).
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Розрізняють механічну, токсичну, травматичну асфіксію, асфіксію плода та новонародженого.
- Механічна асфіксія з'являється як результат припинення або різкого обмеження доступу повітря в легені.
- Токсична розвивається під впливом хімічних речовин, які різко пригнічують дихальний центр, порушують дихальну функцію крові або паралізують дихальну мускулатуру.
Також асфіксію поділяють на ненасильницьку і насильницьку.
- Ненасильницька виникає внаслідок хвороб (алергічний набряк гортані, бронхіальна астма).
Виділяють також дислокаційну, обтураційну, странгуляційну, компресійну, аспираційну асфіксії.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
Поява асфіксії вимагає негайного проведення реанімаційних, хірургічних та терапевтичних заходів. лікування.
При обтурації або здавлюванні дихальних шляхів, спочатку відновлюють їх прохідність (усувають сторонній предмет, який перекриває дихання), усувають западання кореня язика.
Для цього голову пацієнта розташовують в положенні найбільшого потиличного розгинання або вводять в порожнину рота повітропровід (інші способи - висування нижньої щелепи вперед за її кути, виведення язика з рота з накладенням язикотримача).
В результаті цих процедур має відновитися нормальне дихання. Сторонні тіла з дихальних шляхів видаляють нанесенням уривчастих ударів долонею по області між лопаток, за допомогою уривчастих натискань на епігастральній ділянці, або з використанням спеціальних інструментів.
Після відновлення прохідності дихальних шляхів проводять штучну вентиляцію легенів. Якщо є зупинка серця, проводять масаж серця.
Штучна вентиляція триває до настання повного відновлення свідомості.
Виникаючі судоми і раптові рухові порушення усувають введенням міорелаксантів (дитиліна, міорелаксіна, тубаріна). При необхідності проводять дренування плевральної порожнини, інтубацію трахеї, новокаїнові блокади, трахеостомію і ін.
Лікування асфіксії при правцеві, ботулізмі і ектоксікозах вимагає спеціальної терапії.
УСКЛАДЕННЯ
- Психічні і неврологічні розлади;
- Порушення ритму серця;
- Набряк легенів;
- Приєднання інфекції з розвитком пневмонії;
- Смерть.
ПРОФІЛАКТИКА
Для профілактики асфіксії необхідно своєчасне лікування захворювань, які можуть викликати цей стан (інфекційні захворювання, захворювання органів дихання).
Інші заходи профілактики:
- Виключити контакт з токсичними речовинами;
- Людину, що знаходиться без свідомості, необхідно розмістити в положення лежачи на боці (щоб не допустити западання язика).
