Це можуть бути ряд успадкованих захворювань, які зазвичай супроводжуються амбліопією (синдром Кауфмана, синдром Бенче - косоокість і асиметрична лицьова гіперплазія, офтальмоплегія з міозом і птозом, реципрокна збалансована транслокація та ін.).
Однією з причин також можуть бути захворювання, що обмежують доступ світла до сітківки (більмо рогівки, катаракта, зміни в склоподібному тілі, гемофтальм і т.п.). У такому випадку розвивається обскураційна амбліопія.
При дисбінокулярній амбліопії причиною є монолатеральна косоокість. Амбліопія в оці,яке косить, виникає внаслідок того, що головний мозок, щоб уникнути диплопии (двоїння) пригнічує зображення від нього, що в подальшому призводить до припинення проведення імпульсу від сітківки ока, що косить до зорової кори. Розвиток анізометропічної амбліопії обумовлено некорегованою анізометропією високого рівня.
В основі рефракційної амбліопії лежить тривала відсутність оптичної корекції короткозорості, далекозорості або астигматизму.
Цей вид амбліопії розвивається в разі різниці рефракції очей більше 0,5 діоптрій при далекозорості, більше 1,5 дптр при астигматизмі і більше 2,0 дптр при міопії. Істерична амбліопія обумовлена, як правило, несприятливими психогенними факторами, які супроводжуються психозами, істерією.
СИМПТОМИ АМБЛІОПІЇ
Клінічні прояви залежать від виду і ступеня вираженості амбліопії.
У разі легкого ступеня симптоми можуть бути відсутніми (безсимптомний перебіг).
Істерична амбліопія зазвичай розвивається на тлі психоемоційних навантажень і проявляється різким погіршенням зору, яке може тривати від кількох годин до місяців.
ДІАГНОСТИКА АМБЛІОПІЇ
У діагностиці даного захворювання застосовують такі методи:
- офтальмометрію, кольорове тестування, тест на заломлення, периметрію, офтальмоскоп, обстеження очного дна за допомогою лінзи Гольдмана, біомікроскопію, огляд очі в світлі, ультразвукове дослідження ока.
При наявності косоокості у пацієнта визначають кут косоокості по Гіршбергу і на сінаптофорі.
При підозрі на анізометропічну або рефракційну амбліопії проводять рефрактометрію і скіаскопію. При необхідності проводиться електроретінографія, тонометрія і консультування невролога.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Залежно від механізму розвитку виділяють наступні види амбліопії:
- обскураційна (депріваційна) - амбліопія, що виникає внаслідок зорової депривації одного з очей, яка викликана захворюваннями, що знижують доступ світла до сітківки (катаракта, гемофтальм, більмо рогівки, зміни в склоподібному тілі і ін.);
- анізометропічна (при значному розходженні заломлюючої здатності очей);
- дисбінокулярна (при косоокості);
- рефракційна (при некорегованому порушенні рефракції, яке призводить до недостатнього фокусуванню на предметах одним або двома очима);
- істерична (психогенна сліпота, сліпота істерична).
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При виникненні порушень зору, зниження гостроти зору, яке не піддається корекції окулярами або лінзами, слід звернутися до офтальмолога.
ЛІКУВАННЯ АМБЛІОПІЇ
Терапія істеричної амбліопії полягає в призначенні седативних лікарських засобів і психотерапії.
Лікування дисбінокулярної амбліопії тривале (4 місяці і більше) і полягає у виключенні провідного очі, тренуванні амбліопічного ока (спеціальними вправами).
Обскураційну амбліопію лікують хірургічними методами (екстракція катаракти, кератопластика і т.д.) з подальшим тренуванням амбліопічного ока, подразнення сітківки світлом з метою поліпшення зору.
У сучасних офтальмологічних клініках існують спеціальні прилади (по типу «Амбліокор»), що використовуються в лікуванні будь-якого виду амбліопії незалежно від ступеня її тяжкості.
УСКЛАДНЕННЯ АМБЛІОПІЇ
У разі несвоєчасно встановленого діагнозу і відсутності лікування можливо стійке значне зниження гостроти зору.
При дисбінокулярній амбліопії виникає порочне коло, внаслідок якого косоокість підсилює амбліопію і навпаки.
ПРОФІЛАКТИКА АМБЛІОПІЇ
Профілактика амбліопії полягає в проведенні регулярного диспансерного обстеження дітей з першого місяця життя.
При виявленні офтальмологічних захворювань необхідно своєчасне їх лікування до розвитку ускладнень, в тому числі амбліопії.
Слід проводити адекватну корекцію порушень зору, ретельним підбором окулярів або контактних лінз і їх своєчасною заміною.
