Гемоглобін (HGB) - складний білок, який бере участь в транспорті кисню і вуглекислого газу в організмі, виконує також буферні функції.
Міститься в еритроцитах. Складається з білкової частини (Глобино) і залізовмісної частини (гем). Залізо в гемі знаходиться в двухвалентній формі. Визначення концентрації гемоглобіну в крові має основне значення при діагностиці анемій.
Еритроцити (RBC) - форменні елементи крові, мають еліпсовидну форму, не містять ядра.
Еритроцит найбільш численний елемент крові, що містить гемоглобін. Кількість еритроцитів один з найбільш важливих показників системи крові.
Середній обсяг еритроцитів (MCV) - показник, що обчислюється (визначається шляхом ділення гематокритної величини на число еритроцитів). Відображає середню величину обсягу еритроцитів.
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) - обчислюється діленням концентрації гемоглобіну на число еритроцитів.
Показник відображає ступінь насичення еритроцита гемоглобіном (вміст гемоглобіну в 1 еритроциті). На підставі цього показника анемії ділять на нормохромні, гіпохромні і гіперхромні.
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC) - розраховується шляхом ділення концентрації гемоглобіну на гематокрит і множення на 100. Показник відображає насичення еритроцита гемоглобіном (концентрація гемоглобіну в 1 еритроциті).
Показник розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW) - характеризує ступінь варіабельності еритроцитів за обсягом ( показник анізоцитозу).
Гематокрит (HCT) - показник, що відображає співвідношення обсягу клітинної частини (еритроцитів) і обсягу плазми в цільної крові. Показник гематокриту залежить від кількості і обсягу еритроцитів.
Тромбоцити (PLT) - елементи крові, які утворюються з цитоплазми мегакаріоцитів кісткового мозку. Тромбоцити беруть участь в процесі згортання крові і фібринолізу, виконують агрегаційну і ангіотрофічну функції.
Середній обсяг тромбоцитів (MPV) - обчислюється шляхом ділення величини тромбокріта на число тромбоцитів. Відображає величину середнього обсягу тромбоцитів.
Показник розподілу тромбоцитів за об'ємом (PDW) - кількісно відображає ступінь варіабельності обсягу тромбоцитів.
Тромбокріт (PCT) - показник, що відображає співвідношення обсягів тромбоцитів і плазми в крові.
Лейкоцити (WBC) - формені елементи крові, що відповідають за імунний захист організму від вірусів і бактерій, знищення відмерлих клітин власного організму. Лейкоцити утворюються в кістковому мозку, представлені п'ятьма популяціями клітин (нейтрофільні лейкоцити, еозинофільні лейкоцити, базофільні лейкоцити, моноцити і лімфоцити).
При підрахунку кількості лейкоцитів визначається сумарна кількість всіх фракцій лейкоцитів.
ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові один з найважливіших методів при діагностиці різних захворювань, він відображає реакцію органів кровотворення на вплив різних патогенних факторів.
Дані загального аналізу крові необхідні при постановці діагнозу захворювання.
ПІДГОТОВКА ДО ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження рекомендується проводити вранці натщесерце але при необхідності можна і в інший час (не менше 4 годин після останнього прийому їжі).
ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові CBC:
1. Недотримання правил підготовки до дослідження-взяття крові не натщесерце, відразу ж після проведення діагностичних процедур (УЗД, рентгенографія і т.п.), після фізіотерапевтичних процедур.
2. Підвищені фізичні навантаження, емоційне напруження, вагітність.
3. Прийом деяких лікарських препаратів (сульфаніламідів, нестероїдних протизапальних засобів, левоміцетину, тиреостатиків, цитостатиків).
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
Одиниці вимірювання
Гемоглобін: - г / л.
Еритроцити: - х 1012 / л.
Середній обсяг еритроцитів (MCV): - фл (фемтолітр).
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH): - пг.
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC): - г / л.
Показник розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW): -%
Гематокрит (HCT): -%
Тромбоцити (PLT): - х109 / л.
Середній обсяг тромбоцитів (MPV): - 7,8 - 11,0 фл.
Показник розподілу тромбоцитів за об'ємом (PDW): -%
Тромбокріт (PCT): -%
Лейкоцити (WBC): - х109 / л.
Референсні значення
Гемоглобін:
Вік, стать Концентрація гемоглобіну, г / л.
діти:
до 1 міс. 100 - 180
2 - 12 міс. 100 - 135
1 - 2 роки 100 - 140
3 - 4 роки 105 - 140
5 - 6 років 115 - 145
7 - 12 років 120 - 150
13 - 14 років 120 - 160
дорослі:
жінки 120 - 160
чоловіки 140 - 180
Еритроцити (RBC):
Вік, стать Кількість еритроцитів, х 1012 / л.
діти:
до 1 міс. 3,0 - 5,4
2 - 12 міс. 3,8 - 5,0
1 - 2 роки 3,9 - 5,5
3 - 4 роки 3,8 - 5,0
5 - 6 років 4,0 - 5,4
7 - 12 років 4,2 - 5,4
13 - 14 років 4,0 - 5,5
дорослі:
жінки 3,9 - 5,3
чоловіки 4,3 - 5,9
Середній обсяг еритроцитів (MCV):
Вік, стать Середній обсяг еритроцитів, фл.
діти:
до 1 міс. 85 - 125
2 - 12 міс. 73 - 120
1 - 14 років 73 - 100
дорослі: 80 - 97
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH):
Вік, стать Середній вміст гемоглобіну в еритроциті, пг.
діти:
до 1 міс. 28 - 40
2 - 12 міс. 25 - 35
1 - 14 років 25 - 33
дорослі 28 - 33
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC):
Вік, стать Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті, г / л.
діти:
до 1 міс. 280 - 370
2 - 12 міс. 300 - 360
1 - 14 років 310 - 360
дорослі 320 - 360
Показник розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW): 11,5% - 14,5%
Гематокрит (HCT):
Вік, стать Гематокрит,%
діти:
до 1 міс. 31 - 55
2 - 12 міс. 30 - 46
1 - 14 років 30 - 45
дорослі:
жінки 35 - 47
чоловіки 40 - 54
Тромбоцити (PLT):
вік Кількість тромбоцитів, х109 / л.
діти:
до 5 років 217 - 553
6 - 10 років 181 - 521
11 - 15 років 154 - 442
дорослі 130 - 440
Середній обсяг тромбоцитів (MPV): 7,8 - 11,0 фл.
Показник розподілу тромбоцитів за об'ємом (PDW):%
Тромбокріт (PCT):%
вік Кількість лейкоцитів, х109 / л.
діти:
до 1 міс. 5,0 - 21,0
2 - 12 міс. 5,5 - 17,5
1 - 2 роки 5,5 - 17,0
2 - 4 роки 5,5 - 15,5
4 - 6 років 5,0 - 14,5
6 - 12 років 4,5 - 13,0
12 - 18 років 4,5 - 11,5
Дорослі
>18 років 4,0 - 9,4
Лейкоцити (WBC):
вік Кількість лейкоцитів, х109 / л.
діти:
до 1 міс. 5,0 - 21,0
2 - 12 міс. 5,5 - 17,5
1 - 2 роки 5,5 - 17,0
2 - 4 роки 5,5 - 15,5
4 - 6 років 5,0 - 14,5
6 - 12 років 4,5 - 13,0
12 - 18 років 4,5 - 11,5
дорослі:
> 18 років 4,0 - 9,4
Якщо аналізи показали підвищення можливі наступні хвороби
Підвищений гемоглобін (HGB):
• Згущення крові
• Вроджені вади серця
• Легенево-серцева недостатність
• Первинний і вторинний еритроцитоз
• Ряд фізіологічних причин (жителі високогір'я, висотні польоти, підвищене фізичне навантаження)
Підвищені еритроцити (RBC):
• Еритремія
• Вторинний еритроцитоз
Підвищений середній обсяг еритроцитів (MCV):
• В 12 - фолиеводефицитная анемії
• Апластична анемія
• Хвороби печінки
• Гіпотиреоз
Підвищений середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH):
• В 12 - і фолієводефіцитна анемія
• Захворювання печінки
Підвищена середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC):
• Істинного підвищення фактично не може бути, підвищені цифри при дослідженні можуть бути при помилках преаналітичного етапу або аналітичного етапу
Підвищений показник розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW):
• Залізодефіцитні анемії з мікроцитозом
Підвищений гематокрит (HCT):
• Еритремія
• Симптоматичний еритроцитоз
• Гемоконцентрації (опікова хвороба, перитоніт, дегідратація організму)
Підвищений рівень тромбоцитів (PLT):
• Функціональні (реактивні) тромбоцитози
• Спленектомія
• Запальні процеси
• Анемії різного генезу
• Стани після хірургічних втручань
• Онкологічне захворювання
• Гостра крововтрата
• Фізичне перенапруження
• Пухлинні тромбоцитози (мієлолейкози, ідіопатична геморагічна тромбоцитемія, еритремія)
Підвищений середній обсяг тромбоцитів (MPV):
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• Мієлопроліферативні захворювання
• Гіпертиреоз
• Атеросклероз
• Цукровий діабет
Підвищені лейкоцити (WBC):
• Фізіологічний лейкоцитоз (фізичне навантаження, емоційне напруження, вплив УФ - променів і т.п.)
• Лейкоцитоз внаслідок стимуляції лейкопоезу (інфекційно - запальні захворювання, інтоксикації, опіки і травми, гостра кровотеча, оперативні втручання, інфаркти внутрішніх органів, ревматизм, злоякісні пухлини, глюкокортикоїдна терапія, анемії різної етіології, міело - і лімфолейкози) рітремія, симптоматичний еритроцитоз. Гемоконцентрації (опікова хвороба, перитоніт, дегідратація організму).
Понижений гемоглобін (HGB):
• Анемії різної етіології
Понижені еритроцити (RBC):
• Анемія різної етіології
• Гемоліз
• Лейкоз
• Метастази злоякісних пухлин
Понижений середній обсяг еритроцитів (MCV):
• Гіпохромні і мікроцітарние анемії
• Гемоглобинопатии
• Гіпертиреоз (рідко)
Пониженй середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH):
• Залізодефіцитні анемії
• Таласемії
Понижена середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC):
• Залозодефіцитна анемія
• Талассемия
• Деякі гемоглобинопатии.
Понижений гематокрит (HCT):
• Анемії
• Гіпергідратація
• Друга половина вагітності
Понижені тромбоцити (PLT):
• Вроджені тромбоцитопенії (синдром Віскотта-Олдріча; синдром Чедіака-Хигаси; синдром Фанконі; аномалія Мей-Хеггліна; синдром Бернара-Сульє)
• Придбані тромбоцитопенії: (ідіопатична аутоімунна тромбоцито-пенічна пурпура; лікарська тромбоцитопенія; системна червона вовчанка; тромбоцитопенії, асоційовані з інфекцією; спленомегалія; апластична анемія; метастази пухлин в кістковий мозок; мегалобластні анемії; синдром Еванса; ДВС-синдром; застійна серцева недостатність; тромбоз ниркових вен)
Понижений середній обсяг тромбоцитів (MPV):
• Синдром Віскотта-Олдріча
• Стани після спленектомії
Понижені лейкоцити (WBC):
• Вірусні інфекції
• Колагенози
• Прийом сульфаніламідів, левоміцетину, нестероїдних протизапальних засобів, тиреостатиків, цитостатиків
• Вплив іонізуючого випромінювання
• Лейкопенічні форми лейкозів
• Спленомегалія, гіперспленізм, стан після спленектомії
• Гипо - і аплазія кісткового мозку
• Хвороба Адісона-Бірмера
• Анафілактичний шок
• Виснаження, кахексія
• Перніціозна анемія
Інтерпритація результатів досліджень
Показники, що входять в загальний аналіз крові потрібно оцінювати тільки в комплексі!
1. При виявленні в загальному аналізі крові ознак анемії (зниження гемоглобіну, зниження кількості еритроцитів, зниження середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті, середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті, збільшення або зменшення середнього обсягу еритроцитів, підвищення показника розподілу еритроцитів за об'ємом) рекомендується призначити хворому такі дослідження:
Лейкоцитарна формула (мікроскопія) і A050 Ретикулоцити.
2. При виявленні підвищення або зниження кількості лейкоцитів рекомендується призначити наступні дослідження:
Загальний аналіз крові CBC / Diff (HGB, RBC, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, PDV, PCT, WBC) з лейкоцитарною формулою ( 5 фракцій лейкоцитів) і / або Лейкоцитарна формула (мікроскопія).
При підозрі на запальний процес, інфекційне захворювання, онкологічне захворювання - Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
