Алкогольний гепатит

Алкогольний гепатит – це запалення печінкової тканини, яке розвивається внаслідок токсичного ураження печінки алкоголем.

Дане захворювання характеризується скупченням жирових включень усередині клітин печінки (гепатоцитів), а також загибеллю деяких ділянок печінки. Згодом печінкова тканина змінюється фіброзною тканиною, і орган перестає виконувати свої функції.

Як правило, алкогольний гепатит розвивається через 5-7 років регулярного прийому алкоголю (більш 50 грамів чистого спирту на добу для чоловіків і понад 20 грамів для жінок).

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ

Причиною алкогольного гепатиту є надмірне вживання спиртних напоїв. Регулярне вживання більше 40-60 грамів чистого етанолу на добу за кілька років призводить до розвитку запального процесу в печінкових тканинах.

Факторами, що сприяють розвитку алкогольного гепатиту, є:

· Одноразове вживання великих доз алкоголю;

· Тривале вживання алкогольних напоїв;

· Спадкова схильність;

· Нераціональне харчування;

· Зайва вага і ожиріння;

· Вірусний гепатит.

СИМПТОМИ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ

Захворювання прогресує поступово, часто непомітно для хворого.

Після важких запоїв можливий розвиток гострого алкогольного гепатиту.

Симптоматика алкогольного гепатиту об’єднана в кілька синдромів:

· Астенічний синдром. У хворого знижується працездатність, підвищується стомлюваність, з’являється слабкість, сонливість і порушення апетиту.

· Диспептичні симптоми. Характеризуються різними розладами травлення: нудота, бурчання в животі, здуття живота та інші.

· Системні симптоми. Характеризуються периферичною полінейропатією, м’язовою атрофією, тахікардією, кахексією, артеріальною гіпотонією та іншими проявами.

· Синдром малих печінкових ознак. Даний синдром характеризується телеангіоектазією, фемінізацією вигляду, гіпертрофією привушних залоз, схильністю до утворення синців, жовтушним забарвленням шкіри, лейконіією і іншими проявами.

ДІАГНОСТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ

На першому етапі проводиться збір анамнезу і аналіз скарг пацієнта.

Лабораторні методи дослідження:

· Загальний аналіз крові;

· Біохімічний аналіз крові;

· Коагулограмма;

· Ліпідограма;

· Визначення маркерів вірусного гепатиту;

· Загальний аналіз сечі;

· Копрограма;

· Інші дослідження (на розсуд лікаря).

Інструментальні методи дослідження:

· Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;

· Езофагогастродуоденоскопія;

· Пункційна біопсія печінки;

· Еластографія;

· Ретроградна холангіографія;

· Магнітно-резонансна томографія;

· Спіральна комп’ютерна томографія;

· Інші методи досліджень.

ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ 

Виділяють дві форми алкогольного гепатиту: персистуюча і прогресуюча.

Персистуюча форма є відносно стабільною і оборотною.

При прогресуючій формі стан хворого погіршується.

За перебігом алкогольний гепатит буває гострим і хронічним.

Гостра форма захворювання триває менше 6 місяців. У свою чергу гострий алкогольний гепатит може бути представлений чотирма різними варіантами перебігу: латентний, жовтяничний, холестатичний і фульмінантний варіанти.

Хронічний алкогольний гепатит триває більше 6 місяців і часто здатний прогресувати в цироз печінки.

ДІЇ ПАЦІЄНТА

Хворому слід якомога раніше припинити прийом спиртних напоїв. У цьому йому повинні допомогти його близькі.

ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ

Хворому показана дієта – стіл №5. Консервативне лікування передбачає прийом гепатопротекторів, препаратів адеметіоніну і урсодезоксихолевої кислоти.

Також хворим призначається вітамінотерапія (вітаміни А, В, С і Е), протизапальні гормональні препарати (глюкокортикоїди), інгібітори тканинних протеаз і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (для зниження артеріального тиску).

При неможливості відновлення функцій печінки консервативним шляхом призначається хірургічне лікування – трансплантація печінки. Найчастіше проводять трансплантацію частини печінки від близького родича.

УСКЛАДЕННЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМУ ГЕПАТИТІ

Алкогольний гепатит може привести до наступних ускладнень:

· Цироз печінки;

· Асцит;

· Перитоніт;

· Варикозне розширення вен стравоходу;

· Печінкова енцефалопатія;

· Гепатоцеллюлярна карцинома;

· Печінково-легеневий синдром;

· Печінкова гастропатія;

· Порушення менструальної функції;

· Безпліддя.

ПРОФІЛАКТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ

Основним профілактичним заходом є відмова від прийому алкоголю, а також раціональне і збалансоване харчування.