Найбільш часто хвороба Боуена розвивається внаслідок впливу на організм людини будь-яких канцерогенних факторів, наприклад, іонізуючої радіації або ультрафіолетового випромінювання.
Також досить сильний канцерогенний ефект може надати частий контакт з деякими хімічними речовинами (дьоготь, миш'як, смола).
Додатковими факторами ризику розвитку хвороби Боуена є загрубівша кіста, травматичне ураження шкірного покриву (з утворенням рубців) і наявність в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ).
Також хвороба Боуена може виникнути на тлі одного з наступних захворювань:
• червоний плоский лишай;
• дистрофічний бульозний епідермоліз;
• дискоїдна червона вовчанка;
• порокератоз Мібеллі;
• епідермодісплазія Левандовського-Лютца.
СИМПТОМИ ХВОРОБИ БОУЕНА
Головним проявом внутріепідермального раку є виникнення одиночного (або декількох) новоутворень на шкірі.
Найбільш часто дані новоутворення локалізуються на голові (до 40% випадків), рідше - на долонях, слизових оболонках і чоловічих статевих органах.
Першим симптомом захворювання є поява на шкірі невеликої червоної плями з нечіткими межами. Через деякий час на її місці утворюється жовтувата бляшка поверхнею, що лущиться. При відлущуванні тканин з поверхні, на їх місці утворюється волога безкровна рана.
З плином часу на ураженій ділянці шкіри можуть утворюватись бородавочні розростання і ділянки з атрофічнг зміненою шкірою. Діаметр утворень може варіюватись від міліметра до 5-6 сантиметрів.
Як правило, хвороба Боуена характеризується одиничним новоутворенням, проте в деяких випадках можуть виникати множинні вогнища ураження.
ДІАГНОСТИКА ХВОРОБИ БОУЕНА
Для підтвердження даного діагнозу необхідно провести огляд і гістологічне дослідження біологічного матеріалу з місця ураження.
Гістологічні зміни, що спостерігаються при хворобі Боуена, ідентичні таким при плоскоклітинному раку шкіри, однак єдиною відмінністю є те, що при даній патології ураження дерми не відбувається, і новоутворення локалізується виключно в шарі епідермісу.
Диференціальну діагностику даного захворювання слід проводити з наступними захворюваннями:
• бовеноідний папульоз;
• сонячний кератоз;
• плоска поверхнева базаліома;
• старечі бородавки;
• туберкульозна вовчанка.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Відповідно до клінічних проявів прийнято виділяти такі різновиди хвороби Боуена:
- анулярна форма;
- веррукозна форма;
- пігментна форма;
- хвороба Боуена нігтьового ложа.
ДІЇ ПАЦІЄНТА
При виявленні підозрілих новоутворень на шкірі рекомендується негайно звернутися до фахівця для проведення всіх необхідних обстежень та диференціальної діагностики. Слід пам'ятати, що захворювання, діагностоване на ранній стадії, легше піддається терапії і з меншою ймовірністю призводить до ускладнень.
ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ БОУЕНА
Лікування хвороби Боуена при наявності новоутворень невеликого розміру (до 2-х сантиметрів) здійснюється консервативним шляхом.
Високу ефективність в даному випадку демонструє місцеве застосування мазей (проводять аплікації 50% проспідіновоЇ і 5% фторурациловоЇ мазі). У разі неефективності місцевої терапії та повної відсутності будь-якої позитивної динаміки проводять операцію з хірургічного видалення новоутворення.
У тих випадках, коли має місце наявність великих новоутворень (більше 2-х сантиметрів), зазвичай застосовується більш радикальна тактика - видалення ураженої ділянки шкіри шляхом кріодеструкції або традиційним хірургічним шляхом.
У деяких випадках може застосовуватися тактика видалення новоутворення вуглекислотним лазером. Вибір тактики лікування у багато залежить від місця локалізації новоутворення.
УСКЛАДЕННЯ
Оскільки хвороба Боуена відноситься до так званих передракових станів, існує ймовірність її трансформації в агресивний плоскоклітинний рак шкіри, який характеризується досить несприятливим прогнозом.
Тому рекомендується своєчасно проводити діагностику і лікування даного захворювання.
ПРОФІЛАКТИКА ХВОРОБИ БОУЕНА
В якості профілактики хвороби Боуена рекомендується уникати тривалих контактів з будь-якими канцерогенними факторами і дотримуватися техніки безпеки при роботі з небезпечними хімічними речовинами.
Також рекомендується своєчасно проводити діагностику і лікування будь-яких шкірних захворювань.