Аденоїди

Аденоїди, або аденоїдні вегетації – це захворювання, що характеризується патологічним розростанням носоглоткової мигдалини, що в свою чергу викликає утруднення носового дихання і інші порушення.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

Найчастіше хворіють діти дошкільного і молодшого шкільного віку.

Носоглоткова мигдалина – це частина імунної системи, яка складається з лімфоїдної тканини. Будь-яке інфекційне захворювання призводить до фізіологічного збільшення органу (гіперплазії).

Якщо все в нормі, то цей процес є зворотнім: після завершення інфекційного процесу в організмі зменшується і мигдалина. У разі ж зниження імунітету або наявності хронічного вогнища запалення гіперплазія носоглоткового мигдалика зберігається і прогресує.

Розвитку даної патології можуть сприяти такі захворювання, як скарлатина, кір, грип, ГРЗ та хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів.

СИМПТОМИ

 – Порушення дихання через ніс, незалежно від наявності нежиті (відчуття постійної закладеності носа);

 – Слизові або гнійні виділення з носа;

 – Хропіння, гугнявість голосу – як наслідок утруднення носового дихання;

 – При аденоїдиті може також підвищуватися температура тіла;

 – Хронічний сухий кашель.

ДІАГНОСТИКА

Важливо своєчасно запідозрити (особливо у дитини) дане захворювання за клінічними ознаками, таким як ротове дихання, сопіння, хропіння, хронічний нежить, що не піддається лікуванню.

В першу чергу, лікар проводить пальцеве дослідження носоглотки, що дозволяє визначити ступінь гіперплазії і консистенцію мигдалини.

Потім проводять задню риноскопию (огляд носоглотки в спеціальному дзеркалі), проте, даний метод не завжди можливий у дітей молодшого віку через складність введення риноскопа.

Рентгенографія носоглотки є більш інформативним методом діагностики, ніж попередні, але практично не використовується в зв’язку з променевим навантаженням на організм пацієнта.

Комп’ютерна томографія також застосовується рідко, хоч і має велику інформативність в порівнянні з вищезгаданими методами обстеження. Цей метод, на жаль, важкодоступний для більшості пацієнтів через свою дорожнечу.

«Золотим стандартом» в діагностиці даної патології є ендоскопічна риноскопія. Даний метод полягає у введенні гнучкої і тонкої (3-4 мм діаметром) трубки через ніс (риноскопа) або через рот (епіфарінгоскопіі) в порожнину носоглотки.

Методика практично безболісна, однак, можливе застосування місцевих анестезуючих лікарських засобів. Ендоскопія дозволяє спеціалісту візуалізувати аденоїди пацієнта, оцінити ступінь їх гіперплазії, забарвлення, наявність виділяється і т.д. 

ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Розрізняють три ступені гіперплазії лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини:

 – І ступінь аденоїдів характеризується гіперплазією носоглоткового мигдалика до рівня верхньої частини висоти носових ходів, або вона закриває верхню частину сошника (кістка, яка бере участь в утворенні задньої частини носової перегородки);

 – ІІ ступінь – збільшення носоглоткового мигдалика до рівня 2/3 висоти носових ходів, або ж вона закриває близько 2/3 сошника;

 – ІІІ ступінь – це повне закриття розрослоюся миндалиной сошника.

ДІЇ ПАЦІЄНТА

При найменшій підозрі на наявність даної патології необхідно звернутися до фахівця (ЛОР-лікаря).

ЛІКУВАННЯ

При виявленні аденоїдів першого ступеня лікування може бути консервативним (протизапальні і протинабрякові лікарські засоби), або хірургічним (за наявності серйозних ускладнень).

Аденектомія може проводитися як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом, щоб уникнути психологічних травм у дітей.

Відновлювальний період триває близько двох тижнів, протягом яких може спостерігатися біль в горлі, набряк носоглотки, підвищення температури тіла в перші дні.

УСКЛАДЕННЯ 

Часто гіперплазія носоглоткового мигдалика призводить до більш серйозних наслідків. У їх числі такі:

 – Часті простудні захворювання, що пов’язано з порушенням відтоку вироблюваної слизовою оболонкою носової порожнини та придаткових пазух слизу. У нормі ця слиз несе захисну функцію (очищає носову порожнину від бактерій, вірусів та інших патогенів), але при її застої створюються сприятливі для розвитку інфекцій умови;

 – Зниження гостроти слуху, що пов’язано з втратою барабанної перетинки своєї рухливості внаслідок порушення регуляції різниці зовнішнього атмосферного тиску з внутрішнім тиском (в порожнині середнього вуха). Це є наслідком перекриття збільшеною миндалиной гирла євстахієвої труби, по якій повітря проходить в середнє вухо;

 – Порушення росту кісток лицьового черепа у дітей, що нерідко призводить до порушень формування мови. Голос дитини стає гугнявим, вона не вимовляє деякі звуки;

 – Часті отити, пов’язані з закриттям гирла слухової труби аденоїдні вегетації;

 – «Аденоїдні кашель» – це покашлювання, пов’язане з роздратуванням нервових закінчень в носоглотці. При цьому в бронхах змін не виявляють.

ПРОФІЛАКТИКА

Кращою профілактикою є зміцнення імунітету і своєчасне ефективне лікування інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, а також санація хронічних вогнищ запалення.