Гемолітична хвороба новонароджених (еритробластоз плоду)

Гемолітична хвороба новонароджених – важке дитяче захворювання, що супроводжується розпадом еритроцитів плода та новонародженого.

Дана патологія розвивається внаслідок несумісності крові матері і плоду по системі АВО або резус.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

Причиною гемолітичної хвороби новонароджених є несумісність крові матері і плоду.

Можливий розвиток наступних видів конфліктів:

– резус-конфлікт;

– конфлікт по сиситемі АВО;

– конфлікт по іншим антигенним системам (зустрічається рідко).

СИМПТОМИ ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Симптоматика захворювання залежить від його форми.

Набрякова форма захворювання зустрічається вкрай рідко, і вважається найважчою формою серед інших. В даному випадку захворювання розвивається на ранніх стадіях вагітності.

У деяких випадках набрякла форма гемолітичної хвороби новонароджених призводить до смерті плоду або народження дитини в дуже важкому стані (поширені набряки, важка анемія, кисневе голодування, серцева недостатність). Шкірні покриви новонародженого дуже бліді, воскового кольору.

Обличчя має округлу форму, рефлекси пригнічені, а тонус м’язів різко знижений. Відзначається значне збільшення розмірів печінки і селезінки. Також при такій формі хвороби відзначаються поширені набряки тканин.

Для анемічної форми захворювання характерно:

 – Поступово прогресуюча анемія (блідість шкірних покривів і слизових оболонок, збільшення печінки і селезінки);

 – Поява клінічних симптомів у перші дні життя дитини.

Найбільш часто зустрічаємою формою гемолітичної хвороби новонароджених є жовтянична форма захворювання . 

Для неї характерно:

– Жовтяниця;

– Анемія;

– Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки і селезінки). 

ДІАГНОСТИКА ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Діагностика захворювання включає в себе:

–  Аналіз скарг і збір анамнезу захворювання;

– Визначення резусу і групи крові у матері і батька;

– Визначення титру протирезусних антитіл;

– Трансабдомінальний амніоцентез;

– Ультразвукове дослідження при вагітності;

– Постнатальна діагностика при вагітності;

– Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

КЛАСИФІКАЦІЯ

Залежно від різновиду імунологічного конфлікту розрізняють наступні форми захворювання:

– Гемолітична хвороба новонароджених в результаті конфлікту по резус-фактору;

– Гемолітична хвороба новонароджених в результаті конфлікту по групі крові (АВО);

– Рідкісні фактори (конфлікти по іншим антигенним системам).

По клінічній формі гемолітична хвороба новонароджених може бути набряковою, жовтяничною і анемічною.

За ступенем тяжкості виділяють легку, середньотяжку і тяжку форми захворювання.

ДІЇ ПАЦІЄНТІВ 

Лікуванням гемолітичної хвороби новонароджених займається лікар-педіатр і гематолог.

ЛІКУВАННЯ ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ 

Лікування передбачає проведення наступних заходів:

– Замінне переливання крові, гемосорбція і плазмаферез (у важких випадках);

– Введення глюкокортикоїдних препаратів новонародженому протягом тижня (у разі народження новонародженого в украй важкому стані);

– Внутрішньовенне введення глюкози і білкових препаратів;

– Призначення індукторів печінкових ферментів;

– Вітаміни групи В, Е і С;

– Жовчогінні засоби (при згущенні жовчі);

– Фототерапія.

УСКЛАДНЕННЯ

При гемолітичній хворобі новонароджених можуть виникати такі ускладнення:

– Загибель плоду;

– Інвалідність новонародженого;

– Церебральний параліч;

– Втрата слуху, сліпота;

– Затримка психічного розвитку;

– Реактивний гепатит;

– Психовегетативний синдром. 

ПРОФІЛАКТИКА ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Специфічна профілактика даної патології полягає у введенні анти-Д імуноглобуліну в перші 24-48 годин після народження (якщо мати резус-негативна, а плід резус-позитивний).

Неспецифічна профілактика гемолітичної хвороби новонароджених полягає в правильному переливанні крові з урахуванням групи крові і резус-фактора.