Анафілактичний шок – сильна алергічна реакція негайного типу, що характеризується різко підвищеною чутливістю організму до повторного введення алергену.
Вперше термін був введений фізіологом Шарлем Ріше. Анафілактичний шок є одним з найбільш важких ускладнень лікарської алергії, яке в 10-20% закінчується летально.
Поширеність анафілактичного шоку становить 5 випадків на 100 тисяч чоловік. Швидкість розвитку анафілактичного шоку може становити від декількох секунд до декількох годин.
Зміст
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ
Найчастіше причиною анафілактичного шоку є укус комахи або введення лікарського препарату (найчастіше це пеніцилін, сироватки, сульфаніламіди, вакцини та інші). В поодиноких випадках анафілактичний шок розвивається у відповідь на харчові алергени, пилок і пил.
СИМПТОМИ АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ
Симптоматика анафілактичного шоку відрізняється швидкістю розвитку патологічних проявів, які часто з’являються вже через кілька секунд після контакту з алергеном. При цьому для хворого характерний стан пригніченої свідомості, різко падає артеріальний тиск, виникають судоми, і може спостерігатися мимовільне сечовипускання.
У більшості випадків анафілактичний шок починається з відчуття жару, вираженої гіперемії, страху смерті, болі за грудиною і головного болю. Кров’яний тиск різко падає, а пульс стає ниткоподібним.
У різних випадках анафілактичний шок супроводжується ураженням шкірних покривів (свербіж, гіперемія, кропив’янка, набряк Квінке) нервової, системи (сильні головні болі, нудота, судоми) органів дихання (задуха, набряк слизової оболонки) і серця.
ДІАГНОСТИКА АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ
Як правило, постановка діагнозу при анафілактичному шоці складнощів не викликає, особливо, коли на обличчя взаємозв’язок між вираженою реакцією організму і контактом з алергеном. У ряді випадків анафілактичний шок необхідно диференціювати від гострої серцевої недостатності, епілепсії і інфаркту міокарда.
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Виділяють п’ять основних варіантів анафілактичного шоку:
1. Асфіксійний. Характеризується розвитком набряку гортані, ларинго- і бронхоспазму. При асфіксійному анафілактичному шоці проявляються ознаки дихальної недостатності. У деяких випадках можливий розвиток дистрес-синдрому.
2. Гемодинамічний. В даному випадку домінують гемодинамічні порушення. Для даної форми характерно різке зниження кров’яного тиску, розвиток вегетосудинних змін і функціональне зниження об’єму циркулюючої крові.
3. Церебральний. Характеризується розвитком судомного синдрому, вираженого психомоторного збудження, порушення свідомості. Часто церебральна форма анафілактичного шоку супроводжується дихальною аритмією, вегетативними розладами, а також менінгеальними і мезенцефальними синдромами.
4. Тромбоемболічний. Дана форма нагадує симптоматику тромбоемболії легеневої артерії.
5. Абдомінальний. Характеризується розвитком симптомів “помилкового живота» (роздратування очеревини і різкі болі в епігастральній ділянці).
ДІЇ ПАЦІЄНТА
На жаль, передбачити появу анафілактичного шоку неможливо. Необхідно уникати контакту з алергеном. При найменшій підозрі на анафілактичний шок слід негайно викликати швидку допомогу.
ЛІКУВАННЯ АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ
Лікування анафілактичного шоку зводиться до внутрішньовенного введення адреналіну, преднізолону і хлориду натрію.
При наявності набряку гортані відзначається утруднення дихання, що вимагає проведення трахеотомії. У разі, коли симптоми анафілаксії зберігаються, то ін’єкції вищезазначених препаратів повторюють.
При введенні препаратів необхідно ретельно стежити за серцевим ритмом хворого і рівнем артеріального тиску. Потім хворому вводяться глюкокортикоїди та антигістамінні препарати.
УСКЛАДЕННЯ
Найнебезпечнішими ускладненнями анафілактичного шоку є колапс (різке зниження артеріального тиску) набряклість гортані (при якій утруднюється дихання) набряклість трахеї і великих бронхів, а також розвиток вираженої серцевої аритмії.
ПРОФІЛАКТИКА
Хворі повинні всіляко уникати контакту з алергеном. Пацієнти, які вже перенесли анафілактичний шок, повинні завжди мати при собі картку з інформацією про свій алерген.