| Особливості
застосування. Ниркова
недостатність Як і у
випадку з
іншими
препаратами,
що інгібують
ренін-ангіотензин-альдостеронову
систему,
можна
очікувати
зміни
ниркової функції
у схильних
до цього
пацієнтів,
які одержують
лікування
Хізартом. При
застосуванні
Хізарту
пацієнтам з
артеріальною
гіпертензією,
які
страждають
на ниркову
недостатність,
рекомендується
періодичний
моніторинг
рівнів
калію та креатиніну
в сироватці
крові.
Досвід
застосування
пацієнтам з
дуже тяжкою
нирковою недостатністю
або
нирковою
недостатністю
термінальної
стадії
(кліренс
креатиніну
< 15 мл/хв) є
обмеженим. У
таких
пацієнтів
слід уважно
титрувати
Хізарт у
поєднанні з
ретельним
моніторингом
артеріального
тиску. Оцінка
стану у
пацієнтів з
серцевою
недостатністю
має
включати
періодичну
оцінку ниркової
функції,
особливо у
пацієнтів
літнього
віку,
старших 75
років або
більше, та у
пацієнтів, які
страждають
на
недостатність
ниркової
функції. Під
час
титрування
дози
Хізарту рекомендується
моніторинг
рівня
креатиніну
та калію в
сироватці
крові. Супутня
терапія
інгібітором
АПФ при
серцевій
недостатності Ризик
побічних
ефектів,
особливо
недостатності
ниркової
функції та
гіперкаліємії,
може
підвищитися
при
застосуванні
кандесартану
у
комбінації
з
інгібітором
ангіотензин-перетворюючого
ферменту
(АПФ). За пацієнтами,
які
перебувають
на такій
терапії,
слід регулярно
та ретельно
спостерігати. Гемодіаліз Під час
проведення
діалізу
артеріальний
тиск може
бути
особливо
чутливим до
блокади
рецептора
АТ1
унаслідок
зменшення
об’єму
плазми та
активації
ренін-ангіотензин-альдостеронової
системи.
Отже, для
пацієнтів, які
перебувають
на
гемодіалізі,
слід уважно
титрувати
Хізарт та
ретельно
контролювати
артеріальний
тиск. Стеноз
ниркової
артерії Інші
лікарські
засоби, що
впливають
на ренін-ангіотензин-альдостеронову
систему, наприклад,
інгібітори
ангіотензин-перетворюючого
ферменту
(АПФ), можуть
підвищувати
рівень
сечовини
крові та
креатиніну
сироватки у
пацієнтів з
білатеральним
стенозом
ниркової
артерії або
стенозом
артерії, що
веде до
однієї
нирки.
Подібний
ефект можна
очікувати
при
застосуванні
антагоністів
рецепторів
ангіотензину
ІІ. Трансплантація
нирки Досвід
застосування
Хізарту пацієнтам,
які
нещодавно
перенесли
трансплантацію
нирки,
відсутній. Гіпотензія Під час
застосування
Хізарту пацієнтам
із серцевою
недостатністю
може
виникнути
гіпотензія.
Як це
описується
для інших
препаратів,
що
впливають
на ренін-ангіотензин-альдостеронову
систему, вона
також може
виникнути у
пацієнтів з
артеріальною
гіпертензією,
які мають
зменшений
внутрішньосудинний
об’єм рідин,
наприклад, у тих,
які
приймають
високі дози
діуретиків. На
початку
терапії
слід бути
обережними,
а також
вдатися до
спроби
коригування
гіповолемії. Анестезія
та
хірургічні
втручання У пацієнтів,
які
одержують
лікування
антагоністами
ангіотензину
ІІ,
гіпотензія
може розвинутися
під час
анестезії
та
хірургічних
втручань
через
блокаду
ренін-ангіотензинової
системи. У
дуже рідких
випадках
гіпотензія
може бути
настільки
тяжкою, що
може бути
потрібним
застосування
внутрішньовенних
рідин та/або
вазопресорів. Стеноз
аорти та мітрального
клапана
(обструктивна
гіпертрофічна
кардіоміопатія) Як і у
випадку з
іншими
судинорозширювальними
засобами,
особливо
обережними
необхідно
бути при
лікуванні
пацієнтів,
які страждають
на
гемодинамічно
значимий
стеноз
аорти або
мітрального
клапана, або
обструктивну
гіпертрофічну
кардіоміопатію. Первинний
гіперальдостеронізм Пацієнти з
первинним
гіперальдостеронізмом
зазвичай не
реагують на
антигіпертензивні
лікарські
засоби, що
діють
шляхом інгібування
ренін-ангіотензин-альдостеронової
системи.
Таким чином,
застосовувати
Хізарт не
рекомендується. Гіперкаліємія Спираючись
на досвід
застосування
інших лікарських
засобів, що
впливають
на ренін-ангіотензин-альдостеронову
систему, супутнє
застосування
Хізарту
разом з
діуретиками,
що
зберігають
калій,
калієвими
добавками,
замінниками
солі, що
містять
калій, або
іншими
лікарськими
засобами, що
можуть
підвищити
рівень
калію
(наприклад,
гепарин),
може призвести
до
підвищення
калію
сироватки у пацієнтів,
які
страждають
на
артеріальну
гіпертензію. У пацієнтів
із серцевою
недостатністю,
які
перебувають
на терапії
Хізартом, може
виникнути
гіперкаліємія.
Під час лікування
Хізартом
пацієнтів
із серцевою
недостатністю
рекомендується
періодичний
моніторинг
рівня калію
в сироватці,
особливо
якщо цей
препарат
приймають
одночасно з
інгібіторами
ангіотензин-перетворюючого
ферменту (АПФ)
та
діуретиками,
що
зберігають
калій, наприклад,
спіронолактоном. Загальні
відомості У пацієнтів,
чий
судинний
тонус та
функція нирок
залежать
переважно
від
активності ренін-ангіотензин-альдостеронової
системи
(наприклад,
пацієнти з
тяжкою
застійною
серцевою
недостатністю
або з
наявністю
захворювання
нирок,
включаючи
стеноз
ниркової
артерії),
лікування
іншими
лікарськими
засобами, що
впливають
на цю
систему,
асоціювалося
з гострою
гіпотензією,
азотемією, олігурією
або, у рідких
випадках, із
гострою нирковою
недостатністю.
Можливість
подібних ефектів
не можна
виключати
при
застосуванні
антагоністів
рецепторів
ангіотензину
ІІ. Як і у
випадку з
будь-яким
іншим
антигіпертензивним
препаратом,
надмірне
зниження
артеріального
тиску у
пацієнтів з
ішемічною
кардіопатією
або
ішемічним
цереброваскулярним
захворюванням
може
призвести
до інфаркту
міокарда або
інсульту. Пацієнтам з
рідкими
спадковими
проблемами
непереносимості
галактози,
лактазної недостатності
Лаппа або
мальабсорбції
глюкози-галактози
не слід
приймати
цей
лікарський
засіб. | 