Якщо ви виховуєте дівчинку, варто знати , не тільки як правильно доносити інформацію про дорослішання її тіла і які процеси відбуваються при цьому в організмі, а й вірно налаштувати на спілкування з лікарем-гінекологом.
Адже в подальшому це, можна сказати, лікар-супутник кожної жінки.
Тож коли дівчинку треба вести на огляд до гінеколога? Які аналізи треба здавати?
Будемо розбиратися в даній статті:
Дослідження – https://tinyurl.com/vpftbo7 яке було опубліковане 6 січня 2020 року в JAMA International Medicine, стверджує, що американські платники податків витарачають приблизно 123 мільони долларів на рік ̶в̶ ̶т̶р̶у̶б̶у̶ не повірите, в той самий орган – даремно. Така кількість коштів йде на непотрібне гінекологічне обстеження дівчат з 15 до 20 років на гінекологічному кріслі с забором мазка на ПАП тест (аналіз на можливу дисплазію і рак шийки матки).
Флешбеком: мені 17 років, студентська поліклініка на КПІ, жінка без обличчя з того боку (обличчя з’їв жах в моїх очах від болю та приниження), і вердикт: ерозія, як 5 копійок, скоріше за все інфекція – антибіотики і прижигати! В студентській поліклінікі я більше ніколи не була.
Окрім фінансових втрат дослідники також вказують на те, що непотрібні огляди і аналізи можуть погіршити психологічний стан дівчат, які мали негативний сексуальний досвід.
Гіпердіагностика призводить до непотрібних лікувань та процедур – навалюється таке собі “перекатиполе” гінекологічне. Шо у вас тут, лейкоцитики? – Так ми їх полікуємо і на всякі інфекції ще треба здати аналіз? Немає інфекцій? Так ми вас пробіотиками, щоб флора відновилась…
За наведеними даним тільки за минулий рік в США 1,4 міліона дівчат з 15 по 20 років отримали непотрібне обстеження органів малого тазу (так званий двуручний огляд на кріслі) та 1,6 міліона дівчат пройшли ПАП тест без потреби.
Я зараз звертаюсь до мам і до адептів “довідки від гінеколога”.
Якщо ваша дитина не має скарг, не потребує введення внутрішньоматкової спіралі або компетентної розмови про контрацепцію і не в зоні ризику по розвитку молодого раку шийки матки (вона в групі ризику, якщо мама під час вагітності приймала препарат диетилстілбестрол – можете загуглити, єслі шо) – то їй не треба на профілактичний огляд шийки матки.
Перший ПАП тест радять проводити з моменту дозволу на придбання алкоголю в супермаркетах – тобто з 21 року. З 21 до 29 років життя – щорічно ПАП тест, а от аналіз на папіломавірус рутинно не потрібно. Рутинно ми його шукаємо у більш дорослих жінок, з 30 років. І не для того щоб лікувати. Нагадаю, що лікування папіломавірусу не існує. Шукаємо для формування тактики подальшого спостереження.
Давайте запам’ятаємо ланцюжок:
☝️з 9 років вакцінація від папіломавіруса (принципово важливо її зробити за два роки до початку статевого життя дівчинки)
☝️ з 15 до 20 років огляд гінеколога проводится при скаргах і при потребі, а не для справки в коледж. Скарги і потреби: незрозумілий або незвичний менструальний цикл, надлишкова вага або дефіцит маси тіла, біль внизу живота, виділення та дискомфорт, потреба в розмові з лікарем про контрацепцію, гігієну та статеве життя.
☝️ з 21 року ПАП тест в плановому порядку щороку до 29 років. якщо дівчинка не живе статевим життям – це не протипоказ для забору аналізу. Кваліфікований гінеколог не пошкодить “цноту” (яка існує лише в голові), а захворювання шийки матки можуть бути і без статевого життя. Це ж саме стосується дівчат, які мають виключно одностатеві контакти – папіломавірус передається і при такому виду стосунків.
Для лікарів:
❗ Пошукайте якими словами ви можете поговорити з дівчиною підлітком про гендерну ідентичність. Обов’язково на початку бесіди спитайте про бажане ім’я та займенник, яким звертатись до підлітка
❗ Майте відповіді на питання про перший секс, про екстренну контрацепцію, про використання менструальних чаш, тампонів та лубрикантів, про вплив спорту на менструацію. Ваші відповіді повинні мати доказове підгрунтя, а не “ми завжди так радимо”.
❗ Пам’ятайте про те, що найчастіша причина аномальних маткових кровотеч у підлітків – це дебют коагулопатій та хвороби Віллебранда. І дуже важливо набрати діагностичний матеріал до початку гормонального та іншого гемостазу.
І найголовніше – повага до тіла, до його потреб і простору. Не дозволяйте нікому не поважати ваше тіло і тіло дитини.
Питання: коли дівчинку треба вести до гінеколога? Відповідь: при скаргах одразу, без скарг в 9 років на вакцинацію від папіломавірусу.
Ваша Доктор Наташа Джерело
