Аневризма судин головного мозку являє собою округле або мішковидне розширення стінок артерій головного або спинного мозку. Найбільш частою причиною виникнення аневризми є вроджені порушення будови стінок судин або судинні аномалії. Набагато рідше аневризма виникає на тлі атеросклерозу судин головного мозку або внаслідок травм.
Виходячи з місця розташування в центральній нервовій системі, розрізняють аневризми судин головного мозку і аневризми судин спинного мозку. Перші зустрічаються дещо частіше останніх. У свою чергу аневризми судин головного мозку можуть мати саме різне розташування в судинній мережі цього органу, однак найбільш часто аневризми розташовуються в основі черепа в області Вілізієва кола. За типом розвитку визначаємо два основних типи аневризм судин мозку: артеріовенозна аневризма і артеріальна аневризма.
Артеріовенозна аневризма - являє собою клубок розширених венозних судин мозку. Такий тип аневризми розвивається через встановлення прямого сполучення між артеріальними і венозними судинами мозку. Як відомо, тиск крові в артеріальних судинах набагато перевищує тиск крові у венах і тому, при встановленні сполучення між артеріями і венами, кров з артерій, минаючи тканини мозку, під великим тиском скидається прямо в вени, що викликає розширення їх стінок і розвиток аневризми. Клінічна картина (прояви) артеріовенозної аневризми головного мозку складається із симптомів недостатності мозкового кровопостачання і симптомів здавлення тканин мозку: головний біль, епілептичні припадки, порушення чутливості і рухів. Однак, в більш ніж половині випадків, аневризма розвивається безсимптомно. Розрив артеріовенозної аневризми відбувається через стоншування стінок і підвищення тиску крові всередині аневризми. Розрив аневризми призводить до внутрішньочерепної кровотечі, яка часто буває смертельною. Ознаки розриву аневризми це: сильний головний біль, порушення свідомості аж до коми, різка втрата чутливості або рухів.
Артеріальна аневризма - це сферичне або мішкоподібне випинання стінки артеріальних судин головного або спинного мозку. У більшості випадків артеріальні аневризми головного мозку розташовуються на основі черепа в області Вілізієва кола: місце максимального розгалуження артерій головного мозку. Артеріальні аневризми можуть бути поодинокими або множинними, дрібними і гігантськими (гігантські аневризми стискають тканини мозку). Симптоми аневризми головного мозку залежать від типу її розвитку:
- Безсимптомна аневризма - не викликає ніяких симптомів і виявляється випадково;
- Аневризми, що не розірвалися - проявляються симптомами здавлення мозку і черепних нервів: хронічний головний біль, порушення зору і нюху, епілептичні припадки, косоокість, порушення міміки обличчя і чутливості шкіри обличчя;
- Аневризма, що розірвалася - проявляється ознаками внутрішньочерепної кровотечі, описаними вище. Розрив аневризми з кровотечею має схильність до повторення, при цьому частота смертельних випадків від першого розриву і кровотечі становить 10-30%, а від другого перевищує 70%.
ДІАГНОСТИКА АНЕВРИЗМИ СУДИН МОЗКУ
Діагностика аневризми судин мозку починається з виявлення симптомів хвороби і скарг хворого. Цей етап діагностики має цінність тільки в разі наявності епізоду внутрішньочерепної кровотечі в історії хвороби хворого, в іншому випадку на основі одних тільки симптомів хвороби встановити діагноз аневризми неможливо.
Для уточнення діагнозу проводять дослідження судин головного мозку (ангіографія) яке дозволяє визначити наявність аневризми, її розташування і розміри. Так само для цих цілей використовуються Комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).
ЛІКУВАННЯ АНЕВРИЗМИ СУДИН МОЗКУ
Визначення аневризми судин мозку є прямим показанням до проведення лікування, яке є виключно хірургічним. Під час хірургічної операції аневризму віджимають металевою кліпсою і від'єднують від судини на якому вона утворилася. Таким чином усувається ризик розриву аневризми і кровотечі з неї. В інших випадках для від'єднання з циркуляції уражених судин проводиться їх емболізація (закупорка).
